27-08-2023, 01:02 PM
روانشناس در افسردگی: درمان شناختی-رفتاری
فهرست مطالب
تجزیه و تحلیل مورد: افسردگی
درمان افسردگی در کرج و تهران
مدل شناختی بک
درمان شناختی بک برای افسردگی
تکنیک های رفتاری
1. تعیین تکالیف درجه بندی شده
2. ایجاد برنامه اقدام
3. از اقدامات مثبت استفاده کنید
4. تست شناختی
روش های شناختی
1. تکنیک سه ستونی
2. تکنیک فلش رو به پایین
3. آزمون های حقیقت
4. گزارش انتظار
تکنیک های احساسی
ساختار درمانی
مرحله 1: ارتباطات
مرحله 2: شروع به مخلوط کردن کنید
مرحله 3: تکنیک عملکرد
مرحله 4: کار شناختی و رفتاری
مرحله 5: بازتوزیع مسئولیت
مرحله 6: آماده سازی برای پایان دادن به درمان
«آقای رودریگو در هیئت روانشناسی من حضور دارد. او به من می گوید که مدت طولانی است که نمی خواهد زندگی کند: او مدت هاست در غم و اندوه است، که نمی خواهد کاری انجام دهد یا چیزی ببیند که کمترین توهم را در او ایجاد کند. چیزهایی که قبلاً به آنها علاقه داشتید اکنون فقط موانع هستند. علاوه بر این، او به ایجاد ناراحتی برای عزیزانش فکر می کند و نشان می دهد که اوضاع را به این زودی ها بهتر نمی بیند. اوایل با او خوب بودند اما به مرور زمان خسته شدند و حالا تنها بود. همراه با نتایج آزمایش‌ها و ارزیابی‌های مختلفی که استفاده کرده‌ام، همه نشان می‌دهند که ما در یک وضعیت اختلال افسردگی اساسی قرار داریم. با این حال، اکنون زمان آن است که از خودم بپرسم، به عنوان یک حرفه ای چه کاری می توانم انجام دهم تا به بهبود وضعیت شما کمک کنم؟
اینو ببین
بمب‌های باکس آفیس، پیروزی‌های فرهنگی: 8 فیلم نمادین که شانس‌ها را به چالش می‌کشند
برینبری
به نظر می رسد این برنامه مطابق دیگر شوخی نیست!
برینبری
فقط 1/10 از طرفداران واقعاً این شخصیت های TBBT را دوست دارند
برینبری
تجزیه و تحلیل مورد: افسردگی
افسردگی. این کلمه در زبان روزمره برای بیان حالتی از غم و اندوه که برای مدت معینی ادامه دارد استفاده می شود. با این حال، استفاده از این مفهوم در اصطلاح رایج، بسیاری از معنای این اصطلاح را در سطح بالینی نادیده می‌گیرد.
از نظر بالینی، اختلال افسردگی اساسی حداقل به مدت دو هفته وجود دارد و پس از آن دوره های افسردگی رخ می دهد. با وجود پنج علامت تعریف می شود که یکی از آنها حالت غمگینی و/یا وجود بی تفاوتی (فقدان انگیزه/علاقه) یا آنهدونیا (عدم لذت) است. علائم دیگر شامل تغییرات اشتها/وزن، خستگی، بی قراری یا سستی، احساس گناه و افکار خودکشی است. برای اینکه به عنوان چنین در نظر گرفته شود، باید با زندگی روزمره تداخل داشته باشد و نباید با اختلال دیگری مانند روان پریشی همراه باشد. این یکی از شایع ترین اختلالات خلقی است.
اینو ببین
بمب‌های باکس آفیس، پیروزی‌های فرهنگی: 8 فیلم نمادین که شانس‌ها را به چالش می‌کشند
برینبری
به نظر می رسد این برنامه مطابق دیگر شوخی نیست!
برینبری
فقط 1/10 از طرفداران واقعاً این شخصیت های TBBT را دوست دارند
برینبری
اگرچه اینها علائم افسردگی هستند، اما جای سوال دارد: چگونه می توان آن را توضیح داد و درمان کرد؟
درمان افسردگی در کرج و تهران
مدل های زیادی وجود دارد که سعی در توضیح روند افسردگی و علل آن دارند. این تنوع خوشبختانه درمان های مختلفی را برای افسردگی ارائه می دهد. یکی از شناخته شده ترین، موفق ترین و در حال حاضر مورد استفاده از نظریه شناخت بک است.
مدل شناختی بک
این نظریه مهمترین عناصر افسردگی را شناختی می داند . بر اساس این نظریه، مشکل اصلی افراد افسرده، تحریف شناختی هنگام تفسیر پدیده های واقعیت، تمرکز بر طرح های دانشی است که با شناخت ما مطابقت دارد. به لطف این الگوها و تحریفات، ما افکار منفی در مورد هویت خود، در مورد آینده ای که در انتظار ما و جهان اطراف ما است (افکارهایی به نام سه گانه شناختی) داریم.
اینو ببین
بمب‌های باکس آفیس، پیروزی‌های فرهنگی: 8 فیلم نمادین که شانس‌ها را به چالش می‌کشند
برینبری
به نظر می رسد این برنامه مطابق دیگر شوخی نیست!
برینبری
فقط 1/10 از طرفداران واقعاً این شخصیت های TBBT را دوست دارند
برینبری
بر اساس این نظریه، بک خود درمان شناختی را برای درمان افسردگی در کرج و تهران توسعه داد (اگرچه بعداً با سایر اختلالات سازگار شد).
درمان شناختی بک برای افسردگی
این درمان برای کمک به بیماران برای یافتن راه‌های مثبت برای تفسیر واقعیت طراحی شده است و از طرح‌واره‌های افسردگی زا و تحریف‌های شناختی مشخصه افسردگی دور می‌شوند.
در نظر گرفته شده است که از تجربه گرایی مشارکتی (به عنوان مثال، آزمون باور) استفاده شود که در آن بیمار به طور فعال در ایجاد موقعیت هایی مشارکت دارد که به درمانگر و بیمار اجازه می دهد تا با رفتارهای پیشنهادی آزمایش کنند. به همین ترتیب، روانشناس نمی‌خواهد مستقیماً با باورهای ناکارآمد مقابله کند، بلکه از فضای تأملی برای بیمار حمایت می‌کند تا خودش نادرست بودن باورهایش را ببیند (این روش را روش سقراطی می‌نامند).
برای این کار از روش های شناختی، رفتاری و عاطفی استفاده خواهیم کرد.
تکنیک های رفتاری
این نوع تکنیک ها با هدف از بین بردن بی انگیزگی و انفعال بیماران افسرده انجام می شود. به همین ترتیب، آنها اجازه می‌دهند که باورهای بی‌گناهی و بیهودگی‌شان مورد آزمایش قرار گیرد، و فعالیت اصلی آنها انجام آزمایش‌های رفتاری است.
1. تعیین تکالیف درجه بندی شده
این مبتنی بر مذاکره در مورد وظایف مختلف است که با توجه به سختی آنها انجام می شود ، بنابراین بیمار می تواند باورهای خود را آزمایش کند و درک خود را افزایش دهد. وظایف باید ساده و قابل تفکیک و با احتمال موفقیت بالا باشد. قبل و بعد از انجام آنها، بیمار باید انتظارات و نتایج خود را بنویسد تا بعداً با هم مقایسه شوند.
2. ایجاد برنامه اقدام
فعالیت های انجام شده توسط بیمار همراه با برنامه برنامه ریزی شده است . این طراحی شده است تا مجبور به حذف سستی و کسالت شود.
3. از اقدامات مثبت استفاده کنید
من در مورد از بین بردن آنهدونیا فکر کردم، این در مورد انجام اقدامات مفید یا در حال وقوع است ، ارائه آنها به عنوان آزمایش، و تلاش برای کنترل تأثیر یک پیشگویی خودشکوفایی (یعنی شکست اتفاق نمی افتد زیرا اعتقاد به شکست آن باعث ایجاد آن می شود. ). کاهش اندوه برای موفقیت کافی است.
4. تست شناختی
این تکنیک ارتباط زیادی دارد. در آن از بیمار خواسته می شود تا عملی را تصور کند و تمام اقدامات لازم برای انجام آن را انجام دهد و به مشکلات و افکار منفی اشاره کند که می تواند آن را متوقف کند. به همین ترتیب، سعی در ایجاد و پیش بینی راه حل هایی برای این چالش های بالقوه دارد.
روش های شناختی
این نوع تکنیک ها در زمینه افسردگی برای شناسایی شناخت های ناکارآمد و جایگزینی آن ها با شناخت های تطبیقی استفاده می شود . برخی از تکنیک های شناختی عبارتند از:
1. تکنیک سه ستونی
این تکنیک بر این اساس است که بیمار یک گزارش خود را تکمیل کند ، در یک مجله روزانه فهرستی از افکار منفی که داشتید، تحریف و حداقل یک توضیح جایگزین برای فکر شما. با گذشت زمان، آنها می توانند به جداول پیچیده تبدیل شوند.
2. تکنیک فلش رو به پایین
این بار، طراحی شده است تا عمیق‌تر در باورهای بیمار کاوش کند و باورهای عمیق‌تری را که به افکار منفی دامن می‌زند، آشکار کند. یعنی با یک تصدیق/فکر اولیه شروع می‌شود، سپس می‌فهمد چه چیزی باعث می‌شود مردم چنین چیزی را باور کنند، سپس چرا این ایده دوم فکر می‌شود و به دنبال معنای شخصی‌تر و عمیق‌تر می‌گردد.
3. آزمون های حقیقت
از بیمار خواسته می شود که دیدگاه خود را از واقعیت به عنوان یک فرضیه آزمایش پذیر تصور کند و فعالیت هایی را برنامه ریزی و برنامه ریزی کند که بعداً می تواند آن را به چالش بکشد. پس از انجام یک آزمایش رفتاری، نتایج ارزیابی شده و باورهای اولیه برای تغییر آن ایجاد می شود.
4. گزارش انتظار
یکی از عناصر کلیدی بسیاری از تکنیک‌های رفتاری، که برای مقایسه تفاوت بین انتظارات اولیه و نتایج واقعی طراحی شده‌اند . آزمایش‌های رفتاری هستند
تکنیک های احساسی
این تکنیک ها با هدف کاهش وضعیت عاطفی منفی بیمار از طریق استراتژی های مدیریتی ، نمایشی یا توجه انجام می شود.
نمونه ای از این نوع تکنیک، طرح ریزی زمانی است. این شامل برنامه ریزی برای آینده و تصور یک موقعیت هیجانی شدید و همچنین نحوه مقابله و غلبه بر آن است.
ساختار درمانی
درمان شناختی افسردگی برای 15 تا 20 جلسه توصیه می شود ، اگرچه بسته به نیاز بیمار و تکامل آنها می توان آن را کوتاه یا طولانی کرد. توالی درمان ابتدا باید از ارزیابی اولیه عبور کند، سپس اقدام به اجرای مداخلات شناختی و رفتاری کرد و در نهایت تغییر الگوهای غیرکارکردی را ترویج داد. یک دنباله ممکن ممکن است چیزی شبیه به این باشد:
مرحله 1: ارتباطات
این جلسه عمدتا برای جمع آوری اطلاعات در مورد بیماران و وضعیت شما است. او همچنین سعی می کند یک رابطه درمانی خوب برقرار کند که به بیمار اجازه دهد آزادانه خود را ابراز کند.
مرحله 2: شروع به مخلوط کردن کنید
رویه‌های مورد استفاده در طول درمان توضیح داده می‌شوند و به مشکلات پرداخته می‌شوند تا اولین کار اورژانسی انجام شود (برای مثال، اگر خطر خودکشی وجود داشته باشد، ساختار درمانی متفاوت است). انتظارات برای درمان شرح داده شد. روانشناس سعی می کند وجود تحریف در گفتار و همچنین عناصری را تصور کند که به حفظ یا رفع افسردگی کمک می کند. ثبت نام خود انجام می شود.
مرحله 3: تکنیک عملکرد
انجام اقدامات و تکنیک های رفتاری که در بالا توضیح داده شد توصیه می شود . تحریف های شناختی با در نظر گرفتن نیاز به آزمایش های رفتاری با تکنیک های شناختی کار می کنند.
مرحله 4: کار شناختی و رفتاری
سوگیری های شناختی از تجربه به دست آمده از آزمایش های رفتاری و از تضاد گزارش های خود با عملکرد واقعی مورد مطالعه قرار می گیرند.
مرحله 5: بازتوزیع مسئولیت
هر بار که مسئولیت تنظیم دستور کار شروع به واگذاری به بیمار می شود ، سطح مسئولیت و استقلال او را با کمک درمانگر ناظر افزایش می دهد.
مرحله 6: آماده سازی برای پایان دادن به درمان
ادامه راهبردهای مورد استفاده در درمان تشویق و تقویت می شود . به تدریج بیمار به گونه ای آماده می شود که بتواند مشکلات احتمالی را شناسایی کرده و از عود بیماری جلوگیری کند. بیمار نیز برای تکمیل درمان آماده است. درمان تمام شده است.