عمل جراحی هموروئید یا بواسیر – هموروئیدکتومی باز و بسته

[nyusha]

در برخی از افراد روشهای خانگی، گیاهی یا استفاده از داروهای بدون نسخه کافی نبوده و باید برای درمان قطعی بواسیر خود از روش های جدی تری مانند جراحی کمک بگیرند. یکی از روش های عمل جراحی بواسیر ؛ هموروئیدکتومی است که به دو روش باز و بسته انجام می شود. 
از دیگر روش های جراحی هموروئید، می توان به عمل با استاپلر، درمان بواسیر با رابربند، اسفنکتروتومی و لیزر بواسیر اشاره کرد.

از بین تمام روش های نام برده، درمان بواسیر با لیزر جدید ترین و مطمئن ترین راه است. که در طی آن بیمار هیچگونه درد یا سوزش حس نمی کند و پس از عمل نیز هیچگونه عوارضی وجود ندارد. بیمارانی که تحت درمان با لیزر قرار می گیرند، می توانند پس از عمل به کارهای روزمره خود به راحتی ادامه دهند.

هموروئیدکتومی چیست؟
برداشتن توده هموروئید با استفاده از تیغ جراحی را هموروئیدکتومی می گویند. طی عمل پزشک برش های کوچکی در اطراف مقعد ایجاد می کند تا از فشار و اسپاسم وارد شده به مقعد بکاهد.
برای هموروئیدکتومی ممکن است از دو روش بی حسی موضعی و بیهوشی استفاده شود. از آنجا که تحت بی حسی موضعی زمان هموروئیدکتومی بیماران معمولا دچار درد یا سوزش شدید می شوند، پزشک بیهوشی را پیشنهاد میکند که ترجیح بیماران نیز همین است.
اگر هموروئیدکتومی تحت بی حسی موضعی انجام شود، یک عمل سرپایی به حساب می آید و معمولاً می توانید همان روز به خانه بروید.
از آنجایی که اطراف برش ها بسیار حساس و دردناک می شوند معمولا پزشک آنها را بخیه می زند که فرد تا زمان بهبودی کامل باید از آنها مراقبت کند و از یبوست نیز جلوگیری کند.

انواع روش های جراحی بواسیر
راه های مختلفی برای جراحی هموروئید وجود دارند که پزشک متناسب با شرایط بیمار یک مورد را انتخاب می کند. این روش ها شامل موارد زیر هستند:

هموروئیدکتومی بسته
هموروئیدکتومی بسته یکی از  روشهای جراحی است که بیشتر برای درمان بواسیر داخلی از آن استفاده می شود.
این روش شامل برداشتن بالشتک های هموروئیدی با استفاده از تیغ جراحی یا قیچی است که در برخی از موارد پس از عمل پزشک زخم ها را بخیه جذبی می زند و در موارد دیگر بخیه های کشیدنی. مراقبت های بعد از عمل شامل حمام سیتز ، استفاده از مسکن های ملایم و اجتناب از یبوست است.
هموروئیدکتومی بسته پس از لیزر؛ نسبت به روشهای دیگر بازخورد بهتری داشته و موفق تر است.

هموروئیدکتومی باز
در جراحی هموروئیدکتومی باز، بافت بواسیر به همان روش بسته بریده می شود ، اما با این تفاوت که در اینجا برش باز گذاشته می شود تا زخم به خودی ترمیم یابد. جراحان ممکن است هموروئیدکتومی باز را زمانی انتخاب کنند که احتمال عفونت پس از عمل وجود داشته باشد. زمانی که از هموروئیدکتومی باز نام میبریم، منظور ترکیبی از روش باز و بسته است.

عمل هموروئید با استاپلر یا هموروئیدوپکسی
جراحی بواسیر با استاپلر یا هموروئیدوپکسی در پزشکی با نام P.P.H می آید. که به هموروئیدکتومی منگنه ای نیز معروف است. در این روش با کمک دستگاه خاصی خونرسانی به بالشتک های بواسیری قطع می شود بدون آنکه نیاز به برش زدن باشد. 
در واقع این سیاهرگ ها به محل بالاتری از مقعده که عصب های کمتری دارند رانده می شوند و با کش بسته می شوند. تا زمانی که خونرسانی کاملا به آن قطع شده و از بین برود. این روش بیشتر برای بواسیرهای درجه 3 و 4 یا پرولاپس شده کارایی دارد.

جراحی بواسیر با رابربند
رابربند به کش های پلاستیکی لاتکس مانندی گفته می شود که برای از بین بردن هموروئید داخلی استفاده می شود. به این صورت که این کش ها به دور توده بواسیر انداخته شده تا جریان خون به آن قطع شده و بیفتد. 
درمان بواسیر با رابربند یکی از قدیمی ترین روش ها بوده و به دلیل درد و عوارض زیاد دیگر مورد استفاده پزشکان نمی باشد.

هموروئیدکتومی برای کدام نوع بواسیر انجام می شود؟
در مواردی که افراد دچار مشکلات زیر باشند، از هموروئیدکتومی برای درمان آنها استفاده می شود:
[list]
[*]بواسیرهای درجه 3 و 4 یا زمانی که فرد هم زمان به هموروئید داخلی و خارجی مبتلا است.
[*]زمانی که اختلالاتی داخل آنورکتال مانند گوشت اضافه مقعد وجود داشته باشد که نیاز به جراحی دارد.
[*]برخی از بواسیرهای خارجی ترومبوز شده
[*]زمانی که بیماران نمی توانند از دیگر روش های جراحی بواسیر استفاده کنند، معمولا هموروئیدکتومی باز یا بسته بهترین روش است.
[/list]عوارض عمل جراحی هموروئید
درست است که هموروئیدکتومی یکی از روشهای رایج برای درمان بواسیر است. اما در به حال هر روش جراحی یک سری عوارضی دارد که شامل موارد زیر است:
[list]
[*]خونریزی پس از عمل
[*]عفونت ادراری 
[*]واکنش به دارو بیهوشی
[/list]همچنین ممکن است بعدا به دلیل تورم یا اسپاسم عضلانی به صورت مقطعی دچار مشکل در قورت دادن آب دهان شوید.
اگر اسفنکتر مقعدی شما در حین جراحی آسیب ببیند ، ممکن است بی اختیاری در دفع یا گاز روده ایجاد شود.
اگر علائم زیر را دارید، پیشنهاد میکنیم فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
[list]
[*]خونریزی زیاد
[*]مشکل در ادرار یا دفع
[*]تب داشتن
[/list]منبع: کلینیک اچ پی وی