13-11-2023, 01:35 PM
افسردگی را بشناسید و به سرعت آن را درمان کنید
افسردگی می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. علائم همیشه واضح نیستند. اما درمان باید هر چه زودتر شروع شود.
سالانه پنج میلیون نفر در آلمان از افسردگی رنج می برند. 23 درصد از آلمانی ها در طول زندگی خود مستقیماً تحت تأثیر افسردگی قرار دارند و 37 درصد نیز از بستگان بیمار مبتلا هستند. اما باورهای غلط و ناآگاهی در مورد این بیماری جدی هنوز هم رایج است. بسیاری از مردم بر این باورند که افسردگی در درجه اول ناشی از سکته های سرنوشت، استرس در محل کار یا سبک زندگی نامناسب است. با این حال، توصیه هایی مانند «به تعطیلات برو» یا حتی «خودت را جمع کن» برای افراد افسرده کاملاً نامناسب است. و: افسردگی به عنوان یک بیماری بالقوه کشنده به طور خطرناکی دست کم گرفته می شود.
بیماری روانی گسترده
افراد ممکن است در هر سنی - از کودکی تا پیری - از افسردگی رنج ببرند. زنان تقریباً دو برابر مردان در معرض ابتلا به افسردگی هستند. اعتقاد بر این است که زنان به دلیل نوسانات هورمونی بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. با این حال، افسردگی در مردان کمتر کشف می شود. آنها اغلب از نشان دادن ضعف و کمک گرفتن می ترسند. آنها همچنین علائم متفاوتی را نسبت به زنان نشان می دهند، مانند رفتار پرخاشگرانه یا بیش از حد.
محرک های سنی خاص
افسردگی در افراد مسن اغلب محرک های سنی خاص دارد. رسیدن به سن بازنشستگی با پایان کار، با تغییرات زیادی در زمینه ساختار روزانه، اشتغال و بالاتر از همه، عزت خود همراه است. از دست دادن روزافزون استقلال جسمی و اجتماعی نیز می تواند تأثیر منفی بر خلق و خو داشته باشد. برای مثال، اگر دیگر نتوان سرگرمی‌های دیرینه را دنبال کرد و کاهش تحرک به طور فزاینده‌ای دامنه حرکت را محدود می‌کند، افراد آسیب‌دیده در معرض خطر انزوای اجتماعی هستند.
تروما می تواند یک محرک باشد
از دست دادن شریک یا بستگان همسن، دوستان و آشنایان نیز با استرس روانی شدید همراه است. در بسیاری از موارد، خسارات احساس غم و اندوه و مهجوریت را پشت سر می گذارد. غیر معمول نیست که زخم ها و آسیب هایی مانند تجربیات جنگ یا سایر آسیب های جسمی و روحی دوباره فعال شوند.
علل و عوامل خطر
[font='Arial', sans-serif] درمان افسردگی[/font]
دلایل افسردگی هنوز به طور کامل شناخته نشده است. افسردگی می تواند به طور ناگهانی رخ دهد - تقریباً یک شبه. این بیماری می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد، درست مانند هر بیماری دیگری. ظاهراً عوامل داخلی و خارجی در رشد تأثیر متقابل دارند، برای مثال عوامل بیولوژیکی، ژنتیکی و روانی اجتماعی.
استعداد ژنتیکی : اگر این بیماری قبلاً در خانواده وجود داشته باشد، خطر ابتلا به افسردگی افزایش می یابد.
اختلال در متابولیسم مغز : برخی از کارشناسان معتقدند که سطوح پایین نوراپی نفرین یا سروتونین تا حدی مسئول افسردگی است. تبادل اختلال بین سلول های عصبی می تواند منجر به بی حالی، بی اشتهایی و بی خوابی شود.
استرس : استرس روانی اجتماعی نقش مهمی در ایجاد افسردگی دارد. رویدادهای منفی زندگی اغلب با استرس همراه است، برای مثال مرگ یکی از عزیزان، جدایی، از دست دادن شغل یا یک بیماری جدی. اما اتفاقات مثبتی مانند تولد فرزند، عروسی یا ترفیع نیز باعث ایجاد استرس می شود و احتمال ابتلا به افسردگی را افزایش می دهد. خطر ابتلا به افسردگی عموماً در مراحل زندگی با تغییرات عمده و عمیق، به عنوان مثال بلوغ یا شروع بازنشستگی، افزایش می یابد.
آسیب پذیری : افرادی که در دوران کودکی تجربه های آسیب زا مانند سوء استفاده یا بی توجهی را تجربه کرده اند، به ویژه در معرض خطر افسردگی هستند. ممکن است برای شما دشوار باشد که با موقعیت های استرس زا کنار بیایید.
نگرش نسبت به زندگی : افرادی که نسبت به خود، دنیا و آینده بد فکر می کنند در معرض خطر بیشتری قرار دارند. با این حال، عزت نفس مثبت و خوش بینی می تواند از افسردگی محافظت کند.
بیماری های جسمی و عدم تعادل هورمونی : بیماری های مغزی و اختلالات هورمونی مانند کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید بر دنیای عاطفی تأثیر می گذارد. بسیاری از افراد افسرده سطح هورمون استرس کورتیزول را که در قشر آدرنال تولید می شود، افزایش می دهند. از نقطه نظر فیزیولوژیکی، آنها تحت استرس دائمی هستند. همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد هورمون‌های التهابی از چربی شکم (بافت چربی احشایی) باعث افسردگی می‌شوند. ارتباط قابل توجهی بین بیماری های افسردگی و چاقی وجود دارد : افرادی که دارای اضافه وزن هستند بیشتر دچار افسردگی می شوند. همین امر در مورد افرادی که از دیابت ، بیماری های قلبی عروقی یا سرطان رنج می برند نیز صدق می کند. خطر ابتلا به افسردگی در افراد دیابتی نوع 2 دو برابر افراد سالم است. سیستم گوارش و خلق و خو از طریق محور روده-مغز به هم مرتبط هستند: مغز با روده ارتباط برقرار می کند - برای مثال از طریق میکروب های روده، هورمون ها، مواد پیام رسان یا نورون های حسی.
داروها : داروهای قلبی عروقی (بتابلوکرها)، کورتیزون، داروهای ضد بارداری هورمونی و برخی از داروهای عصبی مانند داروهای ضد صرع و داروهای ضد پارکینسون می توانند افسردگی را افزایش دهند.
علائم افسردگی
طبق سیستم طبقه بندی ICD-10، علائم زیر نشان دهنده افسردگی است:
خلق و خوی افسردگی تقریباً مداوم تا حد زیادی، که نمی تواند از بیرون تحت تأثیر قرار گیرد و حداقل دو هفته طول می کشد
از دست دادن شادی و علایق
فقدان انگیزه یا خستگی
کسانی که تحت تاثیر قرار می گیرند به طور مداوم برای چندین روز احساس افسردگی می کنند. حتی تجربیات مثبت نیز نمی تواند خلق و خوی آنها را بهبود بخشد.
معاینات و تشخیص
اگر به افسردگی مشکوک هستید، افراد مبتلا باید با پزشک، روانپزشک یا روان درمانگر مشورت کنند. هر چه افسردگی زودتر تشخیص داده شود، شانس بهبودی بیشتر است. پزشک ممکن است سوالات زیر را بپرسد:
آیا خلق و خوی شما اغلب در چند هفته گذشته ضعیف یا افسرده بوده است؟
آیا اخیراً اغلب احساس بی حالی و خستگی کرده اید؟
آیا اخیراً دچار شک و تردید، احساس گناه یا افکار منفی زیادی شده اید؟
آیا از اختلالات خواب رنج می برید؟
آیا اخیراً در تمرکز مشکل داشته اید؟
آیا اخیراً اشتهای شما تغییر کرده است؟
پنج سوال ساده در مورد کیفیت زندگی و خلق و خو. اگر نمره شما (نمره خام) زیر 13 است، باید با پزشک صحبت کنید.
معاینات فیزیکی نیز برای تشخیص مهم هستند. این شامل آزمایش خون و احتمالاً توموگرافی کامپیوتری (CT) مغز است. سطح پایین قند خون، کمبود ویتامین B12، زوال عقل، مشکلات تیروئید (معمولاً کم کاری) و تغییرات در مغز نیز می تواند علت علائم افسردگی باشد.
اشکال مختلف افسردگی
بسته به شدت و دوره، پزشکان بین اشکال مختلف افسردگی تفاوت قائل می شوند:
یک دوره افسردگی زمانی رخ می دهد که علائم حداقل به مدت دو هفته رخ دهد. به ندرت اتفاق می افتد که تنها یک دوره افسردگی در طول زندگی رخ دهد. 75 درصد از مبتلایان طی ده سال دچار عود بیماری می شوند. هرچه زودتر یک دوره افسردگی درمان شود، خطر عود کاهش می یابد.
در مورد اختلال افسردگی مکرر، افراد مبتلا دوره های افسردگی مکرر را تجربه می کنند. این شایع ترین شکل افسردگی است. زندگی به شدت محدود شده است. بسیاری از افراد آسیب دیده دیگر نمی توانند شغل خود را انجام دهند و روابط اجتماعی ممکن است از بین برود.
در افسردگی مزمن (دیستیمیا)، افراد مبتلا به طور مداوم از علائم افسردگی رنج می برند. با این حال، اینها معمولا کمتر مشخص می شوند. این فرم اغلب به رسمیت شناخته نمی شود. بسیاری از مبتلایان، خلق و خوی افسرده خود را طبیعی می دانند. اما افسردگی مزمن بر کیفیت زندگی، عملکرد و روابط اجتماعی نیز تأثیر می گذارد.
پزشکان از اختلال دوقطبی صحبت می کنند که افسردگی و بی حالی با اعتماد به نفس بیش از حد، سرخوشی شدید و فعالیت بیش از حد متناوب می شوند. این شکل قبلاً اختلال شیدایی- افسردگی نامیده می شد.
[font='Arial', sans-serif] درمان افسردگی[/font]
بیماری های همراه افسردگی
افسردگی اغلب همراه با سایر اختلالات روانی رخ می دهد: برای مثال اختلالات اضطراب یا هراس، اختلالات شخصیت، اعتیاد، اختلالات خوردن یا زوال عقل. درمان تنها زمانی می تواند موفقیت آمیز باشد که سایر مشکلات روانی نیز درمان شوند.
درمان افسردگی
در صورت تایید ظن به افسردگی، فرد مبتلا به کلینیک تخصصی یا روانپزشک یا روان درمانگر سرپایی ارجاع داده می شود. آنها می توانند یک برنامه درمانی به صورت جداگانه برای بیمار ایجاد کنند.
مهم: افسردگی را زود درمان کنید
لازمه درمان خوب افسردگی و احتمالاً درمان آن این است که به عنوان یک بیماری جدی شناخته شود. پس از آن می توان به اکثر افراد مبتلا به درمان مداوم کمک کرد. درمان دوره های افسردگی را از بین می برد یا به آنها اجازه می دهد تا به طور کامل فروکش کنند. اگر افسردگی درمان نشود، احتمالا ماه ها یا سال ها ادامه خواهد داشت. هرچه درمان زودتر شروع شود، درمان افسردگی آسان تر است.
می تواند در موارد خفیف تا متوسط ، درمان شناختی رفتاری کمک کند.
) اغلب داروها ( ضدافسردگی ها مورد استفاده قرار می گیرند، به ویژه مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs). آنها سطح سروتونین را افزایش می دهند و می توانند علائم را بهبود بخشند. با این حال، معمولا هفته‌ها طول می‌کشد تا دارو تأثیر بگذارد.
در درمان افسردگی مزمن و عود کننده موفق بوده است ترکیب دارو و روان درمانی .
حداقل یک رویکرد حمایتی یک رژیم ضد التهابی و کم قند ، همراه با تمرین تمرکز حواس و در صورت لزوم کاهش وزن در صورت اضافه وزن است. لازم به ذکر است که داروهای ضد افسردگی اغلب بر وزن تأثیر می گذارند. برخی از مواد می توانند وزن را افزایش دهند: از جمله لیتیوم (اثر تا حدی وابسته به دوز)، والپروات، میرتازاپین چهار حلقه ای و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای آرام بخش مانند آمی تریپتیلین. از بین مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، پاروکستین به احتمال زیاد باعث افزایش وزن ناخواسته می شود. مطالعات نشان می دهد که مواد فعال آگوملاتین، سرترالین و فلوکستین باعث افزایش وزن نمی شوند. فلوکستین در واقع تا حدی اشتها را مهار می کند که افراد مبتلا می توانند دچار کمبود وزن شوند.
توصیه می شود اگر افسردگی شدید دارید، بستری شدن در کلینیک . درمان با دارو، روان درمانی پیشنهادات و مراقبت های ویژه به افراد آسیب دیده کمک می کند تا به یک روال روزانه ساختاریافته بازگردند. اگر خطر خودکشی زیاد باشد، افراد افسرده می توانند برخلاف میل خود در کلینیک بستری شوند.
اگر روان درمانی و دارو درمانی اثر مطلوب را نداشته باشند و افراد مبتلا به طور فزاینده اراده زندگی را از دست بدهند، درمان تشنج الکتریکی می تواند مفید باشد.
غذاهای سالم مختلف و پیش بند اسناد تغذیه روی یک میز قرار دارند. © NDR عکس: کلودیا تیممن
تغذیه خوب می تواند به کاهش افسردگی کمک کند
افراد مبتلا به افسردگی اغلب تغییرات وزن را مشاهده می کنند. شما می توانید از یک رژیم غذایی ضد التهابی بهره مند شوید.
ورزش و کاهش استرس
به دلیل افزایش سطح هورمون استرس در افسردگی، افراد مبتلا باید در صورت امکان، تکنیک‌هایی را برای مقابله با استرس بیاموزند : برای مثال یوگا، مدیتیشن، چی‌گونگ یا تمرینات اتوژنیک . هزینه های چنین دوره هایی اغلب توسط شرکت های بیمه سلامت بازپرداخت می شود. این تمرینات تاثیر مثبتی بر کنترل رفتار غذایی و همچنین خلق و خو دارند. ورزش همچنین خلق و خو را بهبود می بخشد. به خصوص دویدن در طبیعت، در هوای تازه، "حمام کردن در جنگل" - و همچنین رقص، ژیمناستیک یا هر چیز دیگری که با تمایل شما سازگار است: هر حرکتی به کاهش استرس و احساس بهتر در مورد بدن شما کمک می کند.
کمک به افراد آسیب دیده
اگر در حال حاضر دچار بحران سلامت روان هستید، می توانید:
به پزشک مراجعه کنید یا با پزشک خود تماس بگیرید
با یک کلینیک با بخش روانپزشکی تماس بگیرید
برای موقعیت های بحرانی حاد به کمک یا خدمات مشاوره مراجعه کنید.
مکان های زیر کمک می کنند:
در بیش از 80 شهر و منطقه کمک محلی دقیق ارائه می دهد اتحاد آلمان علیه افسردگی
تبادل تجربیات را برای افراد مبتلا و بستگان آنها ارائه می دهد انجمن بحث افسردگی
گروه های مشاوره و خودیاری را به طور خاص برای بستگان ارائه می دهد شبکه روانپزشکی BApK
برای اطلاع از اینکه کجا می توانید یک گروه خودیاری را در منطقه خود پیدا کنید، با NAKOS (مرکز ملی تماس و اطلاعات برای تحریک و حمایت از گروه های خودیاری)، تلفن (030) 3101 8960 تماس بگیرید.
در هر شهر آلمان مراکز مشاوره روانشناسی، مراکز مشاوره ازدواج، خانواده و مسائل زندگی، مراکز مشاوره روانی اجتماعی و خدمات روانپزشکی اجتماعی وجود دارد. با این حال، این امکانات به صورت شبانه روزی در دسترس نیستند و ممکن است نیاز به قرار ملاقات های مشاوره ای باشد - بنابراین آنها فقط در بحران های حاد کمک محدودی می کنند.
درمان افسردگی