26-03-2023, 11:44 AM
داروهای ضد افسردگی
داروها
سلامت سیستم عصبی
فارماکولوژی
داروهای ضد افسردگی
افسردگی
درمان افسردگی
افسردگی : سندرم ناهمگن که مراحل خلق و خوی افراد را در سطوح مختلف، بدون علت واقعی تغییر می دهد. علائم عمدتاً حوزه عاطفی- عاطفی را در بر می گیرد، اما پدیده های تخریب کننده عصبی نیز می توانند رخ دهند، مانند مشکلات حافظه و گفتار.
انواع مختلفی از افسردگی وجود دارد:
افسردگی واکنشی یا ثانویه : به دلایل احتمالی جدی، مانند بدبختی های واقعی.
افسردگی درون زا : آسیب شناسی واقعی به طور کلی ژنتیکی تعیین می شود، ابتدا با درمان روانپزشکی و پس از آن با درمان دارویی درمان می شود.
سندرم شیدایی- افسردگی : اختلال عاطفی دوقطبی، که متناوب بین مراحل افسردگی عمیق و مراحل سرخوشی بیش از حد و غیرمنطقی است . نیاز به درمان دارویی خاص دارد.
محتمل ترین علت شروع افسردگی اختلال در انتقال مرکزی و محیطی انتقال دهنده های عصبی است : نوراپی نفرین ، سروتونین و دوپامین . همه اینها در کنترل خلق و خو، چرخه خواب و بیداری، اشتها، فعالیت جنسی و واکنش های تهاجمی نقش دارند. تغییر این عوامل باعث بروز علائم معمول افسردگی می شود .
درمان افسردگی در کرج
یک فرضیه علت شناختی برای شروع افسردگی به عنوان یک آسیب شناسی وجود دارد که بر اساس آن کمبود این نورآمین ها باعث تغییر عملکردهای تنظیم شده توسط آنها می شود. دو دسته از داروها از این فرضیه متولد شدند، مهارکننده‌های MAO و TRICYCLIC ، با مکانیسم‌های اثر متفاوت، اما اثر فارماکولوژیک یکسان، یعنی افزایش انتقال نورآدرنرژیک و سروتونرژیک. ثابت شده است که این داروها مفید هستند، اما کافی نیستند: اثر ضد افسردگی پس از هفته‌ها درمان ظاهر می‌شود، اگرچه انتقال عصبی پس از چند ساعت مصرف بازیابی می‌شود. دلیل این ناهماهنگی با فرضیه دومی که توسط محققان صورت‌بندی شده است، یعنی فرضیه نوروتروفیک افسردگی توضیح داده می‌شود. بر اساس این نظریه، افسردگی نه تنها ناشی از کمبود نوروآمینرژیک است، بلکه به دلیل: تغییرات در بیان گیرنده های این انتقال دهنده های عصبی، تغییر در مکانیسم های انتقال در سطح سیتوزول و تغییرات در طول بیان ژن عوامل نوروتروفیک ایجاد می شود. دومی باعث ایجاد پدیده تخریب عصبی می شود، زیرا انعطاف پذیری و بقای نورون ها را کاهش می دهد. داروهای ضد افسردگی نسل دوم تمایل به کاهش این پدیده ها با القای نوروژنز دارند، یعنی بازیابی عملکرد نورون های آسیب دیده ؛ اما حتی در این مورد، هفته ها درمان طول می کشد تا اثر بیان شود.
طبقه بندی داروهای ضد افسردگی
مهارکننده‌های MAO : مهارکننده‌های برگشت‌ناپذیر مونوآمین اکسیداز، آنزیم‌های تخریب‌کننده مونوآمین عصبی: این امر به انتقال‌دهنده‌های عصبی اجازه می‌دهد تا به طور مداوم آزاد شوند، بدون اینکه دچار تخریب شوند. MAOIهای نسل اول برگشت ناپذیر هستند، در حالی که نسل دوم دارای اعضایی با ویژگی های مهارکننده های برگشت پذیر و عوارض جانبی کمتری نسبت به اولین ها هستند. هستند با این حال، آنها استفاده محدودی دارند زیرا کبد سمی و نیاز به تجویز مکرر و رژیم غذایی کم مواد غذایی حاوی تیرامین دارند .
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای بوده اند، : برای چندین سال، آنها بهترین داروهای ضد افسردگی زیرا موثرترین آنها هستند. اولین مورد در دهه 1950 معرفی شد و قادر است ناقلین مسئول بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین را در سطح سیناپسی مسدود کند، بنابراین به طور غیرمستقیم باعث افزایش غلظت این انتقال دهنده های عصبی می شود. با این حال، این داروها در برابر افسردگی دارای عوارض جانبی قابل توجهی هستند: آنها به عنوان آنتاگونیست گیرنده های استیل کولین موسکارینی تداخل دارند و در نتیجه باعث مهار ترشحات، کاهش حرکت معده، احتباس آب ، دید تاری ، تاکی کاردی ، اختلالات در سطح CNS ( هذیان ، توهم) می شوند. ...)؛ H1 آنها همیشه به عنوان آنتاگونیست های گیرنده هیستامین تعامل دارند که باعث خواب آلودگی ، افزایش وزن ، سرگیجه و آرام بخش مرکزی می شود. آنها همچنین گیرنده های نورآدرنرژیک α1 را مسدود می کنند که باعث اتساع عروق و در نتیجه افت فشار خون ارتواستاتیک می شود. ، سرگیجه و مشکلات جنسی. این داروها همچنین میل خوبی به بافت قلب نشان می دهند و باعث ایجاد سمیت قلبی می شوند. در نهایت، آنها درجه خاصی از تحمل را ارائه می دهند، بنابراین نیاز به وقفه تدریجی است.
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) : در دهه 1980 کشف شدند و قادر به مهار انتخابی ناقلان سروتونین بودند. آنها با سایر گیرنده های نورآدرنرژیک تداخل ندارند، بنابراین عوارض جانبی سه حلقه ای را ندارند. این داروهای ضد افسردگی بر اساس فارماکوکینتیک آنها طبقه بندی می شوند. اثر ضد افسردگی به دلیل افزایش سروتونین در سطح سیناپسی است. اما این اثر می تواند منجر به عوارض ثانویه شود، مانند: اختلالات گوارشی، اختلالات خواب. در ارتباط با MAOIs، آنها می توانند باعث افزایش غلظت سروتونین شوند که باعث به اصطلاح "سندرم سروتونین" شود که با علائم زیر مشخص می شود: لرزش ، سفتی عضلات، نوسانات خلقی، تشنج و کما . دوزهای درمانی داروهای ضد افسردگی SSRI موثر و مهمتر از همه بیشترین استفاده را دارند، زیرا به راحتی تجویز می شوند.
درمان افسردگی در کرج
مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین (NARIs) : جایگزین دارویی برای SSRI ها، نه به اندازه موثر.
ضد افسردگی های سروتونرژیک و نورآدرنرژیک خاص (NASSA) : به عنوان آنتاگونیست گیرنده های α2 روی انتهای عصبی عمل می کنند و از نظر فیزیولوژیکی مسئول مسدود کردن آزادسازی سروتونین و نوراپی نفرین هستند. عوارض جانبی شدت کمتری دارند، با این حال آرامبخشی خفیف و تمایل به افزایش وزن وجود دارد.
مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) : آنها مکانیسم عملکردی متعددی مانند سه حلقه ای دارند، اما بدون تعامل با گیرنده های M1، H1 و α1. شناخته شده ترین آنها Duloxetnia است که بازجذب هر دو گیرنده را به طور متعادل مهار می کند. از این رو نیاز به تجویز دوزهای پایین این داروی ضد افسردگی به نظر عوارض جانبی جدی ندارد، اما باید اثرات ثانویه مربوط به عملکرد کلیه را به خاطر بسپاریم : احتباس آب و انسداد ادرار ، که در حال حاضر برای درمان ادرار بی اختیاری استرسی مورد مطالعه قرار گرفته است .
درمان افسردگی
Hypericum perforatum : Hypericum یا مخمر سنت جان ، به عنوان یک ضد افسردگی استفاده می شود. در شرایط آزمایشگاهی مشخص شده است که اثر مهاری آن در بازجذب نوآدرنالین و سروتونین با داروهای سه حلقه ای یا SNRI قابل مقایسه است. عصاره متانولی یا هیدرو متانولی برای درمان اافسردگی در کرج خفیف یا متوسط موثر است. با این حال، داروهای زیادی بر پایه هایپریکوم در بازار وجود دارد که در واقع به عنوان یک ضد باکتری و ضد التهاب برای استفاده موضعی نیز استفاده می شود. با وجود اینکه عصاره گیاهی است، هایپریکوم اثربخشی بالایی دارد، بنابراین مصرف آن در دوران بارداری و شیردهی و یا همراه با آنتی‌دپرسیوهای معمولی توصیه نمی‌شود. علاوه بر این، اثر القای بالایی از سیستم میکروزومی کبد و حساسیت به نور بالا را نشان می دهد. با اشاره به عصاره هایپریکوم ، بدن مسئول مراقبت گیاهی ، حساسیت به نور را گزارش کرده است که در صورت مصرف بیش از حد دوز ممکن است ایجاد شود، اما پس از قطع مصرف کاهش می یابد، و حملات شیدایی (آژیتاسیون، تحریک پذیری، اضطراب و بی خوابی).
//////////////////////////
درمان دارویی افسردگی: در جستجوی مناسب بودن
سلامت روان - اخبار
12/7/2022 - بیماری همه گیر COVID-19 و سلامت روان پری ناتال
2022/10/13 - نظرسنجی ISS در بخش سلامت روان در ایتالیا
افسردگی یک بیماری است با ارزش اجتماعی و بهداشتی قوی با پیامدهای مهم در شرایط هزینه های مستقیم در خدمات بهداشت ملی (NHS) و به طور غیر مستقیم بر کل شرکت. بحران عمیق اقتصادی که در این سال ها با آن مواجه هستیم، مشخص خواهد شد احتمالاً افزایش پدیده افسردگی است به صورت عرضی در همه اقشار اجتماعی و به گفته سازمان جهانی بهداشت، در سال های آینده افسردگی ایجاد خواهد شد دومین علت اصلی ناتوانی در جمعیت بزرگسال پس از بیماری های قلبی عروقی. در ایتالیا، استودیو اپیدمیولوژیست اروپایی در مورد شیوع اختلالات روانی اسمد تخمین زد که حدود 10 درصد از جمعیت بزرگسال حداقل یک دوره افسردگی اساسی داشته است در طول زندگی
از طریق داده های موجود به لطف سیستم های نظارت بر نسخه را می توان تخمین زد استفاده از مواد مخدر در جمعیت، به عنوان مثال از اطلاعات منطقه Umbria اشاره شده است که در سال 2010، 8 درصد از جمعیت عمومی حداقل یک دریافت کردند داروهای ضد افسردگی تجویزی (گزارش را بخوانید استیسان «نسخه داروسازی در اومبریا تجزیه و تحلیل داده های مربوط به سال 2010، با شیوع بالاتر در زنان (حدود دو برابر مردان) و در گروه های سنی بالاتر جایی که به حدود 20 درصد می رسد. شکل 1 را ببینید به یاد داشته باشید که از داروهای ضد افسردگی استفاده می شود همچنین برای درمان اختلالات عصبی، دل اختلال وسواس اجباری، حملات پانیک، حالت های اضطراب، اختلالات خوردن e سندرم های پیش از قاعدگی داده ها از منطقه Umbria همچنین نشان می دهد که در دوره 2003-2011 شیوع استفاده این داروها از 6.4 درصد به 8 درصد افزایش یافته است.
شکل 1. روند در شیوع مصرف و دوز داروهای ضد افسردگی، بر اساس گروه سنی و جنسیت (آمبریا، 2010)
درمان افسردگی در کرج
وضعیت ایتالیا
در سراسر کشور، طبق گزارش منتشر شده OsMed در جولای 2012 " استفاده مواد مخدر در ایتالیا ملی سال 2011 گزارش (pdf 3.3 Mb)، در دوره 2000 تا 2011، دوزهای تجویز و توزیع داروهای ضد افسردگی افزایش یافته است 340 درصد این افزایش ممکن است به عوامل مختلفی بستگی داشته باشد به عنوان مثال: لغو تبصره 80 آیفا در سال 2001 محدود کردن بازپرداخت این داروها؛ بزرگ شدن نشانه های ثبت شده از داروهای ضد افسردگی؛ افزایش شیوع افسردگی، اضطراب و حملات پانیک در جمعیت؛ بزرگ ترین توجه پزشکی عمومی و تخصصی به این موارد اغتشاشات.
بازدارنده های انتخابی بازخوانی سروتونین نشان دهنده دسته داروهای ضد افسردگی الف نسخه بالاتر، به 76 درصد در سال 2011 رسید از بین همه.
در سطح منطقه ای شیب شدید شمال-جنوب وجود دارد در تجویز منطقه ای داروهای ضد افسردگی: در سال 2011 کمترین مقدار (28 DDD/1000 نفر در روز) در کامپانیا و بالاترین (56 DDD) ثبت شده است. در توسکانی شکل 2 را ببینید.
شکل 2. توزیع مصرف در چارک سرزمینی 2011 کلاس A-SSN (DDD/1000 ab die weighted)
مناسب بودن استفاده، اثربخشی و ایمنی
گزارش OsMed 2011 نیز تحلیل های بیشتری را ارائه می دهد در مورد مناسب بودن استفاده بر روی مشتریان فردی، انجام شده است بر اساس نسخه های نمونه ای از پزشکان کلی: از یک طرف تخمین زده می شود که حدود 20 درصد از بیماران تشخیص افسردگی (در یک نظرسنجی توسط جمعیت) هرگز با پزشک تماس نگرفت، از سوی دیگر مشخص می شود که از هر 4 بیمار فقط 1 نفر با دارو درمان می شوند داروهای ضد افسردگی حداقل به مدت 6 ماه مصرف می شوند. این حد زمان توسط دستورالعمل های اصلی توصیه می شود در مورد افسردگی (دستورالعمل ها را بخوانید نیس 2009)، به دلیل خطر بالای تکرار جرم، که به آن بخش بزرگی از هزینه های اقتصادی و اجتماعی مربوط می شود از افسردگی واقعیت های منطقه ای با بزرگترین درصد افراد تحت درمان بر اساس اندیکاسیون ها دستورالعمل ها بولزانو، ترنتو و فریولی بودند Venezia Giulia، در حالی که آنهایی که کمترین درصد را دارند نتایج بازیلیکاتا و کالابریا هستند.
شواهد علمی موجود در مورد اثربخشی با این حال، داروهای ضد افسردگی چالش هایی دارند. برای به عنوان مثال، الف مقاله منتشر شده در سال 2008 در New England Journal of طب ( نجم ) در واقع (از طریق تجزیه و تحلیل) کشف کرده است داده ها - ارائه شده توسط غذا و دارو اداره آمریکا - در مورد آزمایشات منتشر شده و منتشر نشده منتشر شده) و انتشار انتخابی نتایج نتایج مثبت منجر به برآورد بیش از حد متوسط از اثربخشی شد از تمام داروهای ضد افسردگی 32 درصد با دامنه ای بین بین 11٪ برای پاروکستین و 64٪ برای میرتازاپین.
درمان افسردگی
از نظر ایمنی، دستورالعمل های درمانی از افسردگی توصیه می شود از مصرف خودداری کنید داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای در سالمندان (در مورد آن بخوانید دستورالعمل ها Jags 2012 ) به دلیل افزایش خطر واکنش عوارض جانبی، به ویژه مربوط به اثرات آنتی کولینرژیک آنها (به عنوان مثال گیجی و پوسیدگی مغز). در ایتالیا، در 2011 شیوع استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای در افراد بالای 65 سال مبتلا به افسردگی معادل 6.6 درصد بود.
مهم، از نقطه نظر بالینی، اثربخشی بیشتر در درمان اافسردگی در کرج با استفاده ترکیبی از درمان تعیین می شود رویکرد دارویی و روان درمانی بنابراین است یکپارچگی بیشتر بین طب عمومی و طب تخصصی خدمات اختصاص داده شده به تشخیص و درمان اافسردگی در کرج .
//////////////////////////
داروها
سلامت سیستم عصبی
فارماکولوژی
داروهای ضد افسردگی
افسردگی
درمان افسردگی
افسردگی : سندرم ناهمگن که مراحل خلق و خوی افراد را در سطوح مختلف، بدون علت واقعی تغییر می دهد. علائم عمدتاً حوزه عاطفی- عاطفی را در بر می گیرد، اما پدیده های تخریب کننده عصبی نیز می توانند رخ دهند، مانند مشکلات حافظه و گفتار.
انواع مختلفی از افسردگی وجود دارد:
افسردگی واکنشی یا ثانویه : به دلایل احتمالی جدی، مانند بدبختی های واقعی.
افسردگی درون زا : آسیب شناسی واقعی به طور کلی ژنتیکی تعیین می شود، ابتدا با درمان روانپزشکی و پس از آن با درمان دارویی درمان می شود.
سندرم شیدایی- افسردگی : اختلال عاطفی دوقطبی، که متناوب بین مراحل افسردگی عمیق و مراحل سرخوشی بیش از حد و غیرمنطقی است . نیاز به درمان دارویی خاص دارد.
محتمل ترین علت شروع افسردگی اختلال در انتقال مرکزی و محیطی انتقال دهنده های عصبی است : نوراپی نفرین ، سروتونین و دوپامین . همه اینها در کنترل خلق و خو، چرخه خواب و بیداری، اشتها، فعالیت جنسی و واکنش های تهاجمی نقش دارند. تغییر این عوامل باعث بروز علائم معمول افسردگی می شود .
درمان افسردگی در کرج
یک فرضیه علت شناختی برای شروع افسردگی به عنوان یک آسیب شناسی وجود دارد که بر اساس آن کمبود این نورآمین ها باعث تغییر عملکردهای تنظیم شده توسط آنها می شود. دو دسته از داروها از این فرضیه متولد شدند، مهارکننده‌های MAO و TRICYCLIC ، با مکانیسم‌های اثر متفاوت، اما اثر فارماکولوژیک یکسان، یعنی افزایش انتقال نورآدرنرژیک و سروتونرژیک. ثابت شده است که این داروها مفید هستند، اما کافی نیستند: اثر ضد افسردگی پس از هفته‌ها درمان ظاهر می‌شود، اگرچه انتقال عصبی پس از چند ساعت مصرف بازیابی می‌شود. دلیل این ناهماهنگی با فرضیه دومی که توسط محققان صورت‌بندی شده است، یعنی فرضیه نوروتروفیک افسردگی توضیح داده می‌شود. بر اساس این نظریه، افسردگی نه تنها ناشی از کمبود نوروآمینرژیک است، بلکه به دلیل: تغییرات در بیان گیرنده های این انتقال دهنده های عصبی، تغییر در مکانیسم های انتقال در سطح سیتوزول و تغییرات در طول بیان ژن عوامل نوروتروفیک ایجاد می شود. دومی باعث ایجاد پدیده تخریب عصبی می شود، زیرا انعطاف پذیری و بقای نورون ها را کاهش می دهد. داروهای ضد افسردگی نسل دوم تمایل به کاهش این پدیده ها با القای نوروژنز دارند، یعنی بازیابی عملکرد نورون های آسیب دیده ؛ اما حتی در این مورد، هفته ها درمان طول می کشد تا اثر بیان شود.
طبقه بندی داروهای ضد افسردگی
مهارکننده‌های MAO : مهارکننده‌های برگشت‌ناپذیر مونوآمین اکسیداز، آنزیم‌های تخریب‌کننده مونوآمین عصبی: این امر به انتقال‌دهنده‌های عصبی اجازه می‌دهد تا به طور مداوم آزاد شوند، بدون اینکه دچار تخریب شوند. MAOIهای نسل اول برگشت ناپذیر هستند، در حالی که نسل دوم دارای اعضایی با ویژگی های مهارکننده های برگشت پذیر و عوارض جانبی کمتری نسبت به اولین ها هستند. هستند با این حال، آنها استفاده محدودی دارند زیرا کبد سمی و نیاز به تجویز مکرر و رژیم غذایی کم مواد غذایی حاوی تیرامین دارند .
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای بوده اند، : برای چندین سال، آنها بهترین داروهای ضد افسردگی زیرا موثرترین آنها هستند. اولین مورد در دهه 1950 معرفی شد و قادر است ناقلین مسئول بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین را در سطح سیناپسی مسدود کند، بنابراین به طور غیرمستقیم باعث افزایش غلظت این انتقال دهنده های عصبی می شود. با این حال، این داروها در برابر افسردگی دارای عوارض جانبی قابل توجهی هستند: آنها به عنوان آنتاگونیست گیرنده های استیل کولین موسکارینی تداخل دارند و در نتیجه باعث مهار ترشحات، کاهش حرکت معده، احتباس آب ، دید تاری ، تاکی کاردی ، اختلالات در سطح CNS ( هذیان ، توهم) می شوند. ...)؛ H1 آنها همیشه به عنوان آنتاگونیست های گیرنده هیستامین تعامل دارند که باعث خواب آلودگی ، افزایش وزن ، سرگیجه و آرام بخش مرکزی می شود. آنها همچنین گیرنده های نورآدرنرژیک α1 را مسدود می کنند که باعث اتساع عروق و در نتیجه افت فشار خون ارتواستاتیک می شود. ، سرگیجه و مشکلات جنسی. این داروها همچنین میل خوبی به بافت قلب نشان می دهند و باعث ایجاد سمیت قلبی می شوند. در نهایت، آنها درجه خاصی از تحمل را ارائه می دهند، بنابراین نیاز به وقفه تدریجی است.
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) : در دهه 1980 کشف شدند و قادر به مهار انتخابی ناقلان سروتونین بودند. آنها با سایر گیرنده های نورآدرنرژیک تداخل ندارند، بنابراین عوارض جانبی سه حلقه ای را ندارند. این داروهای ضد افسردگی بر اساس فارماکوکینتیک آنها طبقه بندی می شوند. اثر ضد افسردگی به دلیل افزایش سروتونین در سطح سیناپسی است. اما این اثر می تواند منجر به عوارض ثانویه شود، مانند: اختلالات گوارشی، اختلالات خواب. در ارتباط با MAOIs، آنها می توانند باعث افزایش غلظت سروتونین شوند که باعث به اصطلاح "سندرم سروتونین" شود که با علائم زیر مشخص می شود: لرزش ، سفتی عضلات، نوسانات خلقی، تشنج و کما . دوزهای درمانی داروهای ضد افسردگی SSRI موثر و مهمتر از همه بیشترین استفاده را دارند، زیرا به راحتی تجویز می شوند.
درمان افسردگی در کرج
مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین (NARIs) : جایگزین دارویی برای SSRI ها، نه به اندازه موثر.
ضد افسردگی های سروتونرژیک و نورآدرنرژیک خاص (NASSA) : به عنوان آنتاگونیست گیرنده های α2 روی انتهای عصبی عمل می کنند و از نظر فیزیولوژیکی مسئول مسدود کردن آزادسازی سروتونین و نوراپی نفرین هستند. عوارض جانبی شدت کمتری دارند، با این حال آرامبخشی خفیف و تمایل به افزایش وزن وجود دارد.
مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) : آنها مکانیسم عملکردی متعددی مانند سه حلقه ای دارند، اما بدون تعامل با گیرنده های M1، H1 و α1. شناخته شده ترین آنها Duloxetnia است که بازجذب هر دو گیرنده را به طور متعادل مهار می کند. از این رو نیاز به تجویز دوزهای پایین این داروی ضد افسردگی به نظر عوارض جانبی جدی ندارد، اما باید اثرات ثانویه مربوط به عملکرد کلیه را به خاطر بسپاریم : احتباس آب و انسداد ادرار ، که در حال حاضر برای درمان ادرار بی اختیاری استرسی مورد مطالعه قرار گرفته است .
درمان افسردگی
Hypericum perforatum : Hypericum یا مخمر سنت جان ، به عنوان یک ضد افسردگی استفاده می شود. در شرایط آزمایشگاهی مشخص شده است که اثر مهاری آن در بازجذب نوآدرنالین و سروتونین با داروهای سه حلقه ای یا SNRI قابل مقایسه است. عصاره متانولی یا هیدرو متانولی برای درمان اافسردگی در کرج خفیف یا متوسط موثر است. با این حال، داروهای زیادی بر پایه هایپریکوم در بازار وجود دارد که در واقع به عنوان یک ضد باکتری و ضد التهاب برای استفاده موضعی نیز استفاده می شود. با وجود اینکه عصاره گیاهی است، هایپریکوم اثربخشی بالایی دارد، بنابراین مصرف آن در دوران بارداری و شیردهی و یا همراه با آنتی‌دپرسیوهای معمولی توصیه نمی‌شود. علاوه بر این، اثر القای بالایی از سیستم میکروزومی کبد و حساسیت به نور بالا را نشان می دهد. با اشاره به عصاره هایپریکوم ، بدن مسئول مراقبت گیاهی ، حساسیت به نور را گزارش کرده است که در صورت مصرف بیش از حد دوز ممکن است ایجاد شود، اما پس از قطع مصرف کاهش می یابد، و حملات شیدایی (آژیتاسیون، تحریک پذیری، اضطراب و بی خوابی).
//////////////////////////
درمان دارویی افسردگی: در جستجوی مناسب بودن
سلامت روان - اخبار
12/7/2022 - بیماری همه گیر COVID-19 و سلامت روان پری ناتال
2022/10/13 - نظرسنجی ISS در بخش سلامت روان در ایتالیا
افسردگی یک بیماری است با ارزش اجتماعی و بهداشتی قوی با پیامدهای مهم در شرایط هزینه های مستقیم در خدمات بهداشت ملی (NHS) و به طور غیر مستقیم بر کل شرکت. بحران عمیق اقتصادی که در این سال ها با آن مواجه هستیم، مشخص خواهد شد احتمالاً افزایش پدیده افسردگی است به صورت عرضی در همه اقشار اجتماعی و به گفته سازمان جهانی بهداشت، در سال های آینده افسردگی ایجاد خواهد شد دومین علت اصلی ناتوانی در جمعیت بزرگسال پس از بیماری های قلبی عروقی. در ایتالیا، استودیو اپیدمیولوژیست اروپایی در مورد شیوع اختلالات روانی اسمد تخمین زد که حدود 10 درصد از جمعیت بزرگسال حداقل یک دوره افسردگی اساسی داشته است در طول زندگی
از طریق داده های موجود به لطف سیستم های نظارت بر نسخه را می توان تخمین زد استفاده از مواد مخدر در جمعیت، به عنوان مثال از اطلاعات منطقه Umbria اشاره شده است که در سال 2010، 8 درصد از جمعیت عمومی حداقل یک دریافت کردند داروهای ضد افسردگی تجویزی (گزارش را بخوانید استیسان «نسخه داروسازی در اومبریا تجزیه و تحلیل داده های مربوط به سال 2010، با شیوع بالاتر در زنان (حدود دو برابر مردان) و در گروه های سنی بالاتر جایی که به حدود 20 درصد می رسد. شکل 1 را ببینید به یاد داشته باشید که از داروهای ضد افسردگی استفاده می شود همچنین برای درمان اختلالات عصبی، دل اختلال وسواس اجباری، حملات پانیک، حالت های اضطراب، اختلالات خوردن e سندرم های پیش از قاعدگی داده ها از منطقه Umbria همچنین نشان می دهد که در دوره 2003-2011 شیوع استفاده این داروها از 6.4 درصد به 8 درصد افزایش یافته است.
شکل 1. روند در شیوع مصرف و دوز داروهای ضد افسردگی، بر اساس گروه سنی و جنسیت (آمبریا، 2010)
درمان افسردگی در کرج
وضعیت ایتالیا
در سراسر کشور، طبق گزارش منتشر شده OsMed در جولای 2012 " استفاده مواد مخدر در ایتالیا ملی سال 2011 گزارش (pdf 3.3 Mb)، در دوره 2000 تا 2011، دوزهای تجویز و توزیع داروهای ضد افسردگی افزایش یافته است 340 درصد این افزایش ممکن است به عوامل مختلفی بستگی داشته باشد به عنوان مثال: لغو تبصره 80 آیفا در سال 2001 محدود کردن بازپرداخت این داروها؛ بزرگ شدن نشانه های ثبت شده از داروهای ضد افسردگی؛ افزایش شیوع افسردگی، اضطراب و حملات پانیک در جمعیت؛ بزرگ ترین توجه پزشکی عمومی و تخصصی به این موارد اغتشاشات.
بازدارنده های انتخابی بازخوانی سروتونین نشان دهنده دسته داروهای ضد افسردگی الف نسخه بالاتر، به 76 درصد در سال 2011 رسید از بین همه.
در سطح منطقه ای شیب شدید شمال-جنوب وجود دارد در تجویز منطقه ای داروهای ضد افسردگی: در سال 2011 کمترین مقدار (28 DDD/1000 نفر در روز) در کامپانیا و بالاترین (56 DDD) ثبت شده است. در توسکانی شکل 2 را ببینید.
شکل 2. توزیع مصرف در چارک سرزمینی 2011 کلاس A-SSN (DDD/1000 ab die weighted)
مناسب بودن استفاده، اثربخشی و ایمنی
گزارش OsMed 2011 نیز تحلیل های بیشتری را ارائه می دهد در مورد مناسب بودن استفاده بر روی مشتریان فردی، انجام شده است بر اساس نسخه های نمونه ای از پزشکان کلی: از یک طرف تخمین زده می شود که حدود 20 درصد از بیماران تشخیص افسردگی (در یک نظرسنجی توسط جمعیت) هرگز با پزشک تماس نگرفت، از سوی دیگر مشخص می شود که از هر 4 بیمار فقط 1 نفر با دارو درمان می شوند داروهای ضد افسردگی حداقل به مدت 6 ماه مصرف می شوند. این حد زمان توسط دستورالعمل های اصلی توصیه می شود در مورد افسردگی (دستورالعمل ها را بخوانید نیس 2009)، به دلیل خطر بالای تکرار جرم، که به آن بخش بزرگی از هزینه های اقتصادی و اجتماعی مربوط می شود از افسردگی واقعیت های منطقه ای با بزرگترین درصد افراد تحت درمان بر اساس اندیکاسیون ها دستورالعمل ها بولزانو، ترنتو و فریولی بودند Venezia Giulia، در حالی که آنهایی که کمترین درصد را دارند نتایج بازیلیکاتا و کالابریا هستند.
شواهد علمی موجود در مورد اثربخشی با این حال، داروهای ضد افسردگی چالش هایی دارند. برای به عنوان مثال، الف مقاله منتشر شده در سال 2008 در New England Journal of طب ( نجم ) در واقع (از طریق تجزیه و تحلیل) کشف کرده است داده ها - ارائه شده توسط غذا و دارو اداره آمریکا - در مورد آزمایشات منتشر شده و منتشر نشده منتشر شده) و انتشار انتخابی نتایج نتایج مثبت منجر به برآورد بیش از حد متوسط از اثربخشی شد از تمام داروهای ضد افسردگی 32 درصد با دامنه ای بین بین 11٪ برای پاروکستین و 64٪ برای میرتازاپین.
درمان افسردگی
از نظر ایمنی، دستورالعمل های درمانی از افسردگی توصیه می شود از مصرف خودداری کنید داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای در سالمندان (در مورد آن بخوانید دستورالعمل ها Jags 2012 ) به دلیل افزایش خطر واکنش عوارض جانبی، به ویژه مربوط به اثرات آنتی کولینرژیک آنها (به عنوان مثال گیجی و پوسیدگی مغز). در ایتالیا، در 2011 شیوع استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای در افراد بالای 65 سال مبتلا به افسردگی معادل 6.6 درصد بود.
مهم، از نقطه نظر بالینی، اثربخشی بیشتر در درمان اافسردگی در کرج با استفاده ترکیبی از درمان تعیین می شود رویکرد دارویی و روان درمانی بنابراین است یکپارچگی بیشتر بین طب عمومی و طب تخصصی خدمات اختصاص داده شده به تشخیص و درمان اافسردگی در کرج .
//////////////////////////