17-11-2019, 02:15 PM
ریسک خونریزی های متوسط تا شدید به واسطه اعمال دندانپزشکی توسط بهترین متخصص ایمپلنت برای اکثر بیماران کمتر از 1%می باشد. تمامی این موارد برای کاشت ایمپلنت فوری نیز باید رعایت شود.
درحالی که ریسک در اکثر بیماران مصرف کننده داروهای ضدانعقادی با ابزارهای مصنوعی ساده قابل کنترل است مثل:
[list]
[*]فشار مثبت: فشار به زخم های داخلی دهانی به صورت موضعی توسط یک گاز مرطوب برروی ناحیه خونریزی دهنده انجام می شود (استخوان با ساکت دندان کشیده شده) و یا فشار دادن فلپ برروی استخوان. روش دیگر بخیه کردن لبه های زخم می باشد که باعث فشار به ناحیه و کم شدن خونریزی می شود. خونریزی منیور (کوچک) اغلب توسط فشار با گاز بند آورده می شوند و نیاز به مداخله دیگری نمی باشد.
[*]سلولز اکسیده: سلولز اکسیده مثل Surgicel (سرجیسل) مثل اسفنج های ژلاتینی قابل جذب عمل می کند از خصوصیات خوب این محصول PH پایین آن می باشد. PH پایین دارای خواص ضد باکتریایی می باشد. گستره وسیعی از میکروب های گرم منفی و گرم مثبت و باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک نسبت به سلولزاکسیده حساس هستند و از بین می روند. این محصول در حدود 14-7 روز بعد کاملا جذب می شود. یک نمونه عالی آن متعلق به شرکت eticon (جانسول جانسون )می باشد.
[*]ازوکانستریکتورها: بی حسی های دندانی حاوی وازوکانستریکتور (یا مواد رگ فشار یا تنگ کننده عروقی) می باشد که باعث افزایش طول اثر و عمق و حداقل کردن ریسک توکسیسیتی (سمیت) بی حسی دندانپزشکی می شود.
[*]اپی نفرین: شایعترین ماده رگ فشار مورد استفاده در بی حسی دندانپزشکی می باشد. اپی نفرین یک کاتکول آمین که باعث تحریک انقباض عروقی می شود که جلوگیری کننده از خونریزی می باشد.
[*]محصولات کلاژن قابل جذب: این محصولات مثل Collaplug وCollatape و Collcote از تاندون های گاو تهیه می شود و در عرض حدودا 14 روز جذب می شود. این محصولات باعث هموستاز (بند آمدن خون) از طریق فعال سازی راه انعقاد درونی می شود.
[*]اسفنج ژلاتینی قابل جذب: ژل فوم یک اسفنج ژلاتینی قابل جذب است که از حیوانات تهیه می شود و قادر است که از طریق تهیه یک ماتریکس به بند آمدن خون کمک کند و این ژل فوم ها معمولا در عرض 5 روز جذب می شوند.
[*]محصولات منشاء گرفته از Chitosan: این محصولات مثل Hemcon بسیار در بند آوردن خون موثر هستند و در جنگ ها از آن ها استفاده می شوند. کیتوزان یک پلی ساکارید است که خواص ضد باکتری هم دارد.
[*]ترنگزامیک اسید: ترنگزمیک اسید یک دهان شویه ضدانعقادی است و بیمار 7 روز پس از جراحی روزی 4 بار می تواند استفاده کند.
[*]ترومبین موضعی: ترومبین موضعی به ثبات لخته خون کمک می کند و معمولا همراه با یک حامل مثل اسفنج ارایه می شود.
[*]الکتروکوتری: از یک جریان الکتریسیته با فرکانس بالا استفاده می شود و باعث بند آمدن خون در موارد خونریزی های شدید می شود.
[/list]
درحالی که ریسک در اکثر بیماران مصرف کننده داروهای ضدانعقادی با ابزارهای مصنوعی ساده قابل کنترل است مثل:
[list]
[*]فشار مثبت: فشار به زخم های داخلی دهانی به صورت موضعی توسط یک گاز مرطوب برروی ناحیه خونریزی دهنده انجام می شود (استخوان با ساکت دندان کشیده شده) و یا فشار دادن فلپ برروی استخوان. روش دیگر بخیه کردن لبه های زخم می باشد که باعث فشار به ناحیه و کم شدن خونریزی می شود. خونریزی منیور (کوچک) اغلب توسط فشار با گاز بند آورده می شوند و نیاز به مداخله دیگری نمی باشد.
[*]سلولز اکسیده: سلولز اکسیده مثل Surgicel (سرجیسل) مثل اسفنج های ژلاتینی قابل جذب عمل می کند از خصوصیات خوب این محصول PH پایین آن می باشد. PH پایین دارای خواص ضد باکتریایی می باشد. گستره وسیعی از میکروب های گرم منفی و گرم مثبت و باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک نسبت به سلولزاکسیده حساس هستند و از بین می روند. این محصول در حدود 14-7 روز بعد کاملا جذب می شود. یک نمونه عالی آن متعلق به شرکت eticon (جانسول جانسون )می باشد.
[*]ازوکانستریکتورها: بی حسی های دندانی حاوی وازوکانستریکتور (یا مواد رگ فشار یا تنگ کننده عروقی) می باشد که باعث افزایش طول اثر و عمق و حداقل کردن ریسک توکسیسیتی (سمیت) بی حسی دندانپزشکی می شود.
[*]اپی نفرین: شایعترین ماده رگ فشار مورد استفاده در بی حسی دندانپزشکی می باشد. اپی نفرین یک کاتکول آمین که باعث تحریک انقباض عروقی می شود که جلوگیری کننده از خونریزی می باشد.
[*]محصولات کلاژن قابل جذب: این محصولات مثل Collaplug وCollatape و Collcote از تاندون های گاو تهیه می شود و در عرض حدودا 14 روز جذب می شود. این محصولات باعث هموستاز (بند آمدن خون) از طریق فعال سازی راه انعقاد درونی می شود.
[*]اسفنج ژلاتینی قابل جذب: ژل فوم یک اسفنج ژلاتینی قابل جذب است که از حیوانات تهیه می شود و قادر است که از طریق تهیه یک ماتریکس به بند آمدن خون کمک کند و این ژل فوم ها معمولا در عرض 5 روز جذب می شوند.
[*]محصولات منشاء گرفته از Chitosan: این محصولات مثل Hemcon بسیار در بند آوردن خون موثر هستند و در جنگ ها از آن ها استفاده می شوند. کیتوزان یک پلی ساکارید است که خواص ضد باکتری هم دارد.
[*]ترنگزامیک اسید: ترنگزمیک اسید یک دهان شویه ضدانعقادی است و بیمار 7 روز پس از جراحی روزی 4 بار می تواند استفاده کند.
[*]ترومبین موضعی: ترومبین موضعی به ثبات لخته خون کمک می کند و معمولا همراه با یک حامل مثل اسفنج ارایه می شود.
[*]الکتروکوتری: از یک جریان الکتریسیته با فرکانس بالا استفاده می شود و باعث بند آمدن خون در موارد خونریزی های شدید می شود.
[/list]