بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها-11 (ICD-11)، تراجنسیتی یا افراد ترنس به حوزه سلامت جنسی تعلق دارد. در ابتدای سال 2022، کرواسی قرار بود استفاده از ICD-11 را آغاز کند، با این حال، این روند هنوز ادامه دارد، بنابراین مراقبت های بهداشتی کرواسی، وقتی صحبت از مراقبت های بهداشتی ترنس به میان می آید، هنوز در مورد "اختلال هویت جنسی" یا "تراجنسیتی یا افراد ترنس " صحبت می کند. ICD-10 است. بر اساس ICD-11، تشخیص مربوط به افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس «ناهمخوانی جنسیتی» است.
مراقبت های بهداشتی ترنس در کرواسی هنوز تنظیم نشده است. در سال 2015، وزارت بهداشت، به‌عنوان ضمیمه‌ای به دستورالعملی که رویه تغییر علامت‌گذاری جنسیت در اسناد شخصی را تنظیم می‌کند، فهرستی از کارشناسانی را منتشر کرد که تجربه کار با افراد ترنسجنسی یا افراد ترنس را دارند (توجه: دکتر آرباناس اکنون در روانپزشکی وراپچه کار می‌کند. کلینیک در زاگرب، دکتر Moravek به طور خصوصی در زاگرب کار می کند، مانند دکتر بودی). این فهرست شامل 15 کارشناس برای کل کرواسی است که اکثر آنها در زاگرب کار می کنند و کارشناسان ناشناخته ای از همه رشته های ضروری پزشکی وجود ندارند.
اگر به منظور تغییر نشانگر جنسیت خود به خدماتی نیاز دارید، در مورد روش اینجا بخوانید .
حمایت روانی
نیاز دارید اگر به حمایت روانی ، می‌توانید با روانشناس موردنظر تماس بگیرید و وقت ملاقات بگیرید و از پزشک یا پزشک عمومی درخواست کنید تا برای معاینه روانشناختی یک ارجاع قرمز رنگ داشته باشد. اگر از ذکر این موضوع راحت نیستید که به دلیل تم ترنس است، می توانید به هر دلیل دیگری اشاره کنید. کلیه معاینات روانی و روانپزشکی، درمان، مشاوره، آزمایش و موارد مشابه در حال حاضر تحت پوشش HZZO قرار دارد.
با روانشناس ماتیا پوپوف ( ) یا متخصص تحلیل تراکنش گابریجلا ایوانوف ( ) تماس بگیرید. همچنین می‌توانید برای کمک روانشناختی و مشاوره رایگان در برنامه پشتیبانی ما، ،
بهداشت باروری و تنظیم خانواده
هورمون درمانی و همچنین عمل بر روی اندام های تناسلی بر امکان باروری تأثیر می گذارد. بنابراین توصیه می شود افراد قبل از انجام عمل بر روی اندام های تناسلی و همچنین قبل از هورمون درمانی به فکر سلامت باروری خود باشند. اگرچه ذخیره سازی سلول های تولید مثلی (اسپرم، تخمک و جنین) به طور کلی در کرواسی در دسترس است، اما به طور خاص برای افراد ترنس تنظیم نمی شود. امکان ذخیره اسپرم تا سن 40 سالگی (با هزینه HZZO) وجود دارد. بیشتر در این مورد اینجا بخوانید . ما اطلاعاتی برای ذخیره سازی سلول های تخمک و جنین نداریم. همچنین توصیه می شود در مورد این احتمالات با یک روانشناس و/یا روانپزشک و با پزشکان متخصص (متخصص زنان و/یا غدد درون ریز) صحبت کنید.
در لیست رسمی کارشناسان وزارت بهداشت و همچنین در لیست متخصصان TIRV قرار دارند . برخی از متخصصان زنان و زایمان که تجربه کار با افراد ترنس را دارند
در مورد معاینات اورولوژی متاسفانه اطلاعاتی نداریم.
اطلاعات کافی برای کرواسی در مورد سایر مسائل بهداشت باروری و تنظیم خانواده، مانند بارداری، فرزندخواندگی یا فرزندخواندگی وجود ندارد، اما اگر سؤال دیگری دارید، با ما تماس بگیرید !
درمان هورمونی
برای شروع هورمون درمانی نیاز به گذراندن ارزیابی مثبت توسط روانپزشک و روانشناس است و این روند معمولا از چند ماه تا یک سال طول می کشد. پس از آن، می توانید با یک متخصص غدد تماس بگیرید، که می تواند درمان هورمونی را تجویز کند.
شما می توانید قبل از پایان فرآیند با روانشناس و روانپزشک با متخصص غدد تماس بگیرید تا لیستی از آزمایشاتی را که باید قبل از شروع هورمون درمانی انجام دهید، دریافت کنید. پس از انجام درمان ها و آزمایشات روانی و روانی، می توانید با یک متخصص غدد وقت بگیرید و از پزشک عمومی برای معاینه توسط متخصص غدد درخواست معرفی کنید. معاینات و آزمایشات مورد نیاز برای درمان هورمونی توسط HZZO پوشش داده می شود، با این حال، هزینه های خود هورمون ها به طور کلی پوشش داده نمی شود.
اکثر داروخانه‌ها در کرواسی درمان در دسترس دارند و اگر نداشتند، اکثراً امکان سفارش آن وجود دارد. همچنین برخی از افراد ترنس در خارج از مرزها (عمدتاً در کشورهای منطقه که خارج از اتحادیه اروپا هستند) هورمون درمانی می خرند زیرا قیمت برخی از هورمون ها چندین برابر ارزان تر از کرواسی است (عمدتاً تستوسترون).
برای بسیاری از افراد ترنس، هورمون درمانی می تواند نقش مهمی در روند انتقال فیزیکی و اجتماعی داشته باشد. هورمون درمانی ممکن است قبل از جراحی تغییر جنسیت باشد یا نباشد. مهم است که به خاطر داشته باشید که مصرف هورمون درمانی به معنای درمان های جراحی پس از آن نیست. درمان هورمونی بسیار فردی است و به اهداف و توانایی های فرد بستگی دارد. استفاده از هورمون درمانی هویت جنسی فرد را تعیین نمی کند و به آن بستگی ندارد و برخی از افراد ترنس هرگز تصمیم به استفاده از هورمون درمانی نمی گیرند.
هورمون درمانی در افراد ترنس بر رشد ویژگی های جنسی ثانویه (مویی، عمق صدا، رشد سینه، توزیع بافت چربی...) تأثیر می گذارد و بسته به نیازها و امکانات می تواند به دستیابی به ظاهری مردانه یا زنانه تر کمک کند.
واکنش هر فردی به هورمون های جنسی متفاوت است. بدن برخی افراد بیشتر و/یا سریعتر تغییر می کند، در حالی که برخی دیگر کمتر و/یا کندتر تغییر می کند. واکنش به هورمون‌های جنسی به ژن‌ها نیز بستگی دارد، و این می‌تواند موقعیت‌هایی باشد که با افزایش دوز هورمون‌ها نمی‌توان از آنها اجتناب کرد. تاثیر درمان از فردی به فرد دیگر متفاوت است، بنابراین صبر و شکیبایی و همچنین معاینات منظم توسط متخصص غدد ضروری است. مهم است که درمان تجویز شده را مصرف کنید زیرا مصرف دوز بالاتر از مقدار توصیه شده می تواند تغییرات را کند کند (به عنوان مثال، تستوسترون اضافی در بدن می تواند به استروژن تبدیل شود)، اما همچنین تأثیر منفی بر سلامتی دارد. اگر فکر می کنید که دوز تجویز شده برای شما مناسب نیست، حتماً با یک متخصص غدد در مورد گزینه های احتمالی صحبت کنید.
همچنین توجه به این نکته ب
سیار مهم است که هورمون درمانی بر امکان باروری تأثیر می گذارد. بنابراین توصیه می شود افراد قبل از مصرف هورمون ها به فکر سلامت باروری خود باشند. در قسمت بالا، در بخش سلامت باروری بیشتر بخوانید.
رویه های عملیاتی
اگر نیاز به عمل جراحی برداشتن سینه ها، یعنی ماستکتومی دارید ، به درمان روانشناختی و روانپزشکی نیز نیاز دارید، همانطور که در بالا برای درمان هورمونی توضیح داده شد. پس از آن می توانید از پزشک عمومی برای معرفی جراحی پلاستیک بخواهید و با جراح وقت ملاقات بگیرید. در طول معاینه، جراح معمولاً در مورد تاریخ و روش عمل و همچنین آزمایشاتی که باید قبل از عمل انجام شود، توافق می کند. هزینه های این عمل تا سال 2017 توسط HZZO با بیمه تکمیلی پوشش داده می شد، اما پس از آن دیگر پوشش داده نشد (و قیمت این نوع عملیات بیشتر بین 6000 تا 12000 کرون بود). با این حال، در سال 2021، یک دادگاه شهرستانی به نفع یک شخص ترنس رای داد، به همین دلیل است که در مواردی که شخص دارای M در اسناد باشد، عملیات فوق باید دوباره تحت پوشش HZZO قرار گیرد. در پلی کلینیک های خصوصی، قیمت این عمل بین 17000 تا 25000 کرون است. قیمت عمل بستگی به مدت زمان و همچنین روش عمل دارد. او تا سال 2021 تنها جراح است در لیست کارشناسان وزارت بهداشت، دکتر Srećko Budi، عمل های جراحی را در KB Dubrava انجام داد، اما اکنون به طور خصوصی در بیمارستان ویژه AGRAM کار می کند.
اگرچه جراحی بزرگ کردن سینه به طور کلی در کرواسی در دسترس است، اما به طور خاص برای افراد ترنس تنظیم نمی شود و در کلینیک های خصوصی با هزینه شخصی انجام می شود.
"پایین"، یعنی عمل بر روی اندام های تناسلی و تناسلی ، در حال حاضر در کرواسی انجام نمی شود، اگرچه اطلاعاتی وجود دارد که تیم کلینیک جراحی پلاستیک، ترمیمی و زیبایی KB Dubrava برای این عمل ها آموزش دیده اند، اگرچه، تا آنجا که ما می دانیم، آنها قبلا اجرا نشده اند. اکثر افرادی که به این عمل نیاز دارند با هزینه شخصی خود به صربستان، سایر کشورهای اتحادیه اروپا یا سایر قاره ها (مثلا تایلند یا آمریکای شمالی) می روند.
با توجه به تجربیات جامعه، امکان انجام جراحی زنانه سازی صدا در کلینیک گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن KBC Sestre milosrdnice وجود دارد. این عمل نیاز به ارجاع از پزشک عمومی دارد و این عمل تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد. متأسفانه داشتن علامت Ž در مدارک شخصی الزامی است تا بتوانید این عمل را انجام دهید.
ما هیچ داده ای برای سایر روش های جراحی (مانند روش های جراحی برای تغییر شکل بدن) نداریم.
علاوه بر اهمیت جراحی، مراقبت های بعد از عمل نیز نقش مهمی در دستیابی به نتایج مورد انتظار چه از نظر روش های جراحی و چه در زمینه روانی اجتماعی دارد. پیگیری یک فرد و معاینات منظم پزشکی هم به دلیل شرایط جسمی و هم روانی فرد مهم است.
عملیات در فرآیند گذار یا تعدیل جنسیت اغلب، اما نه منحصرا، آخرین گام هایی است که برخی از افراد ترنس تصمیم به انجام آن می گیرند. برخی از ترنس ها به هیچ وجه تصمیم به انجام این مراحل نمی گیرند و برای برخی از ترنس ها این اقدامات لازم است تا مطابق با هویت جنسی خود زندگی کنند. مهم است که در نظر داشته باشید که تصمیم گیری در مورد اینکه آیا یک فرد تحت عمل جراحی قرار می گیرد نه لزوماً به هویت جنسی فرد بستگی دارد و نه برعکس! الزام افراد ترنس به انجام مداخلات جراحی نقض فاحش حقوق بشر است.
سایر درمان ها و کمک ها
اگرچه حذف موهای زائد و صدا درمانی به طور کلی در کرواسی موجود است، اما به طور خاص برای افراد ترنس تنظیم نمی شود. حذف موهای زائد در حال حاضر فقط در موسسات خصوصی با هزینه شخصی امکان پذیر است. برای صوت درمانی می‌توانید از طریق HZZO به گفتار درمانگر مراجعه کنید و می‌توانید این گزینه‌ها را طی یک مشاوره روانشناختی جویا شوید یا لیست متخصصان KolekTIRV را بررسی کنید .
برخی از افراد ترنس نیز در طول انتقال نیاز به کمک های پزشکی مانند بسته بندی سینه ها (به اصطلاح بایندر )، آلت مصنوعی، و بالشتک سینه ها، باسن و/یا باسن دارند . این کمک ها معمولاً در کرواسی موجود نیستند، بنابراین مردم اغلب آنها را از طریق فروشگاه های آنلاین سفارش می دهند. با این حال، برخی از افراد موفق به دریافت برخی از کمک ها (ما فقط در مورد آلت مصنوعی پروتز می دانیم) از طریق HZZO. این امر مستلزم مداخله یک داروخانه مجاز یا فروشگاه کمک پزشکی برای واردات کمک های ضروری است. برای افرادی که می‌شناسیم موفق شدند، به استپ صورتی (تجارت و تولید تجهیزات پزشکی) روی آوردند.