درمان دارویی افسردگی - نسخه‌ی قابل چاپ +- تالار گفتگوی کیش تک/ kishtech forum (http://forum.kishtech.ir) +-- انجمن: پردیس فناوری کیش (http://forum.kishtech.ir/forumdisplay.php?fid=1) +--- انجمن: مجموعه مشاوره روانشناسی، تحصیلی و مددکاری (http://forum.kishtech.ir/forumdisplay.php?fid=110) +--- موضوع: درمان دارویی افسردگی (/showthread.php?tid=77724)

درمان دارویی افسردگی - lavazemkhanegi - 04-04-2023 درمان دارویی افسردگی   توسط Poul Videbech، استاد روانپزشکی، پزشک ارشد   این یک تصور غلط رایج است که اگر افسردگی یا اضطراب را از نظر پزشکی درمان می‌کنید، به این دلیل است که فکر می‌کنید این بیماری‌ها به دلیل مواد شیمیایی از مسیر خارج شده در مغز هستند و نه شرایط روانی.   در ادراک روح و بدن به عنوان چیزی مجزا - که بخشی جدایی ناپذیر از فرهنگ مسیحی ما است - دشوار است تصور کنیم که افکار و احساسات ما ارتباط نزدیکی با فرآیندهای شیمیایی و الکتریکی درون مغز ما دارند. این به این معنا نیست که بگوییم می توان افکار و احساسات ما را به این پدیده ها تقلیل داد. شکی نیست که زندگی درونی ما بیش از مجموع فرآیندهایی است که از آن سرچشمه می گیرد.   مطمئناً می توان افسردگی را در سطح شیمیایی/فیزیکی توصیف کرد، اما شما نمی توانید درد و رنج را به تصویر بکشید، نه اینکه به رابطه با افراد دیگری که تحت تأثیر افسردگی هستند نیز اشاره کنیم. این را فقط می توان با کمک علوم دیگر مانند روانشناسی و شاید جامعه شناسی توصیف کرد. بنابراین، هرگز نمی توانید روانپزشک یا روانشناس را با یک نوروبیولوژیست جایگزین کنید.   مطالعات PET در مورد متابولیسم مغز و جریان خون نشان می دهد که روان درمانی و دارو درمانی به روش هایی بسیار شبیه به یکدیگر بر مغز تأثیر می گذارند. با این حال، برخی از مردم یکی را بهتر و درست تر از دیگری می دانند. با این حال، عامل تعیین‌کننده باید این باشد که فرد درمان - یا ترکیبی از درمان‌ها - را انتخاب کند که مستند به اثربخشی باشد، در حالی که در عین حال شرایط و خواسته‌های فردی را تا آنجا که ممکن است در نظر می‌گیرد. همانطور که در جاهای دیگر ذکر شد، درمان پزشکی همراه با مکالمه اغلب برای افسردگی های شدیدتر مؤثر است. چه نوع دارویی وجود دارد؟   داروهای ضد افسردگی را می توان به چند گروه اصلی تقسیم کرد که بر اساس آن سیستم های فرستنده (مواد سیگنال) در مغز تأثیر می گذارند:       داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای قدیمی (TCAs).       موادی که بر سروتونین در مغز تأثیر می گذارد. به انگلیسی: مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) - یا «قرص‌های شاد». قرص های خوش شانس سبز نیز در این گروه قرار دارند.       موادی که بر نوراپی نفرین در مغز تأثیر می گذارد. به انگلیسی: مهارکننده‌های انتخابی بازجذب نورآدرنالین (NaRI).       موادی که هم سروتونین و هم نوراپی نفرین را در مغز تحت تأثیر قرار می دهند (مهارکننده های بازجذب سروتونین و نورآدرنالین (SNRI) و نورآدرنالین و ضد افسردگی اختصاصی سروتونین NaSSA).       یک ماده نسبتا جدید با تحریک گیرنده های ملاتونین و در نتیجه تنظیم ریتم شبانه روزی ما کار می کند.     آخرین ضربه بر روی تنه یک داروی دانمارکی است که سیستم سروتونین را به روشی بسیار پیچیده تحت تاثیر قرار می دهد.   مواد کلاسیک سه حلقه ای در تعداد زیادی از سیستم های فرستنده مغز (از جمله متابولیسم سروتونین، نوراپی نفرین، استیل کولین) دخالت می کنند. این یک اثر بسیار ایمن است، اما همچنین عوارض جانبی زیادی دارد. با توجه به عوارض جانبی فراوان، تمایل زیادی برای تولید داروهای ضد افسردگی جدید با عوارض جانبی کمتر وجود داشته است. علاوه بر این، آنها همچنین موادی را می خواستند که در صورت مصرف بیش از حد، خطر کمتری داشته باشند. این منجر به توسعه آخرین دسته از مواد، همانطور که در بالا ذکر شد، شده است. آگهی (ادامه مطلب در ادامه مطلب) قرص ها چقدر موثر هستند؟  درمان افسردگی در افسردگی شدید، داروها در 60 تا 70 درصد موارد مؤثر هستند. هر چه افسردگی بدتر باشد، داروها بهتر عمل می کنند. آنها را می توان با روان درمانی ترکیب کرد که تأثیر بسیار خوبی دارد. فقط درمان ECT موثرتر از درمان دارویی افسردگی است. با این حال، اغلب لازم است کمی آزمایش شود که کدام آمادگی برای فرد بهتر عمل می کند. بنابراین اگر اولین دارویی که امتحان کردید کار نکرد، تسلیم نشوید.   برای مقایسه، لازم به ذکر است که تقریباً میزان موفقیت یکسانی (60 درصد) از مؤثرترین اشکال روان درمانی که می شناسیم، یعنی شناخت درمانی و روان درمانی بین فردی وجود دارد. اثر این درمان ها معمولاً پس از یک تا دو ماه ظاهر می شود. همچنین توجه به این نکته مهم است که اگر روان درمانی مؤثر نباشد، ممکن است دارو مؤثر باشد و بالعکس.   بسیار مهم است که پزشک زمان زیادی را برای تشخیص افسردگی به خود اختصاص دهد. ترجیحا در طی چندین مکالمه. داروها برای افسردگی خفیف، موقعیت های بحرانی و واکنش های غم و اندوه ضعیف عمل می کنند - و در چنین مواردی فقط عوارض جانبی ایجاد می کنند.   علاوه بر این، اغلب اتفاق می افتد که داروهای ضد افسردگی برای افسردگی به عنوان بخشی از بیماری دوقطبی کار نمی کنند. دارو چه اثرات بالینی دارد؟   اثرات بالینی در بسیاری از مواد مشترک است. با این حال، عوارض جانبی کاملا متفاوت است. در اینجا، ابتدا اثرات مورد نظر مورد بحث قرار می گیرد:       اثر افزایش دهنده خلق و خو (در عرض 1-4 هفته). این بدان معنی است که سطح خلق و خوی افسرده بیمارگونه به تدریج در حال افزایش است. در مقابل، مطالعات نشان می دهد که غم و اندوه عادی تحت تأثیر قرار نمی گیرد.       اثر مهاری (در عرض 8-10 روز). این بدان معنی است که تحجر (به اصطلاح مهار روانی حرکتی) که افراد افسرده اغلب از آن رنج می برند مطرح می شود.       برای برخی از مواد: اثر آرام بخش/ آرام بخش (معمولاً پس از 1-2 هفته از بین می رود). این یک مزیت بزرگ برای بیمارانی است که خواب آنها به دلیل افسردگی مختل شده است، زیرا دوز کامل (پس از مشورت با پزشک) را می توان در شب برای اطمینان از خواب مصرف کرد. همانطور که در بالا ذکر شد این به ویژه برای TCA و NaSSA صادق است.       اثر ضد اضطراب. از حملات پانیک جلوگیری می کند. این امر به ویژه در مورد موادی که سروتونین را تحت تأثیر قرار می دهند صدق می کند و به این معنی است که بسیاری از افراد مبتلا به اضطراب شدید می توانند زندگی عادی داشته باشند.       با وسواس و اجبار مقابله می کند. این همچنین در مورد موادی که سروتونین را تحت تأثیر قرار می دهند صدق می کند.     اثر ضد درد برای دردی که درمان آن با وسایل دیگر بسیار دشوار است. این در مورد TCA و SNRI صدق می کند.   آگهی (ادامه مطلب در ادامه مطلب) خطر سوء استفاده   از داروهای ضد افسردگی نمی توان سوء استفاده کرد. شما از مصرف آن‌ها ناراحت نمی‌شوید و عجله‌ای را تجربه نمی‌کنید، همانطور که برای مثال ممکن است با هروئین، اکستازی یا آماده‌سازی استسولید تجربه کنید. در مقابل، عوارض جانبی از سوء استفاده جلوگیری می کند. برای افراد مبتلا به اضطراب یا افسردگی درمان نشده بسیار رایج است که برای تسکین علائم وحشتناک شروع به نوشیدن کنند. اگر علائم اصلی را به طور مؤثر درمان کنید، راه برای رهایی از سوء استفاده هموار می شود. به این ترتیب داروهای ضد افسردگی می توانند تمایل به سوء استفاده را کاهش دهند.   اگر قرص ها را به افراد سالم بدهید، آنها خوشحال نخواهند شد یا چیز خاصی از آنها دریافت نمی کنند - جدا از عوارض! هر چیزی که کار می کند عوارض جانبی دارد   در زیر برخی از عوارض جانبی رایج و همچنین برخی از عوارض نادرتر ذکر شده است. خوشبختانه، همه بیماران عوارض جانبی را تجربه نمی کنند. برخی از بیماران به هیچ وجه عوارض جانبی را احساس نمی کنند.   برخی از داروها - اما معمولاً SSRI ها نیستند - حداقل در شروع درمان آرامبخش هستند. این یک عارضه جانبی است اگر مثلاً دارو را صبح مصرف کنید. اما اگر شب ها به دلیل افسردگی نمی توانید بخوابید، می توان با مصرف کل دوز قبل از شب از تأثیر آن استفاده کرد. این یک خواب خوب شبانه را تضمین می کند که به موجب آن فرد افسرده قدرت خود را سریعتر بازیابی می کند. با این حال، قبل از اینکه خودتان این مورد را آزمایش کنید، باید از پزشک خود راهنمایی بخواهید.  درمان افسردگی عوارض جانبی جنسی اغلب بسیار آزاردهنده است. مسلماً می توان امیدوار بود که آنها پس از مدتی ناپدید شوند، اما ممکن است نیاز به تغییر آماده سازی باشد. این نیاز به مشورت با روانپزشک دارد.       عوارض جانبی آماده سازی SSRI       حالت تهوع، از دست دادن اشتها       سرگیجه       کاهش میل جنسی، مشکل در نعوظ و ارگاسم       مشکل در خوابیدن، به خصوص اگر قرص ها در عصر مصرف شوند       سردرد       افزایش تعریق، کاهش تولید بزاق       افزایش اضطراب و بی قراری در شروع درمان     بسیار نادر: شروع شیدایی.   همچنین لازم به ذکر است که برخی از افراد از نظر عاطفی تحت درمان ("تخت") احساس می کنند که می تواند بسیار آزاردهنده باشد.   افزایش خطر اضطراب و بی قراری که در شروع درمان مشاهده می شود، مستلزم این است که پزشک بیمار را با مکالمات مکرر در این مرحله دنبال کند. در موارد بسیار نادر، توضیح داده شده است که جوانان ممکن است افکار خودکشی را تجربه کنند، شاید به این دلیل. به همین دلیل، سازمان بهداشت دانمارک تصمیم گرفته است که متخصصان روانپزشکی یا روانپزشکی کودک باید تحت چنین درمان قرار گیرند.   دلیل دیگری که باعث می‌شود مکالمه‌های مکرر در ابتدای فرآیند اهمیت ویژه‌ای داشته باشند این است که عوارض جانبی را فوراً دریافت می‌کنید، در حالی که اثرات مفید آن فقط بعداً به وجود می‌آیند - بنابراین به همه حمایت‌های ممکن نیاز دارید. علاوه بر این، فرد برای مقابله با اثراتی که افسردگی بر زندگی خود دارد، مثلاً در زمینه شغل و ازدواج، به حمایت نیاز دارد.       عوارض جانبی آماده سازی TCA       سرگیجه هنگام ایستادن سریع از حالت نشسته/درازکش       دهان خشک       مشکل در تمرکز با چشم       تمایل به یبوست، در مردان مسن مشکل در ادرار کردن       کاهش میل جنسی، مشکل در نعوظ و ارگاسم، به ویژه با داروهایی که اثر سروتونین مشخصی دارند.       بی حالی در درجات مختلف، بسته به آماده سازی. بعد از یک تا دو هفته کاهش می یابد       در افراد مسن، حالت های سردرگمی دیده می شود       افزایش وزن قابل مشاهده است     بسیار نادر: شروع شیدایی.       عوارض جانبی آماده سازی SNRI   علاوه بر عوارض جانبی ذکر شده در آماده سازی SSRI:       فشار خون بالا (چرا فشار خون باید بررسی شود)       عوارض جانبی آماده سازی NaSSA       خواب آلودگی       دهان خشک     افزایش وزن   توجه به این نکته مهم است که وقتی می خواهید دوباره مصرف دارو را قطع کنید، باید به آرامی قطع شود. را تجربه کنید در غیر این صورت، ممکن است علائم ناخوشایند ترک . درباره افسردگی بیشتر بخوانید       پزشکی - چه مدت؟       علائم قطع مصرف داروهای ضد افسردگی       چگونه در مورد افسردگی با پزشک خود صحبت کنید     مرور کلی همه مقالات در مورد افسردگی را ببینید   آخرین به روز رسانی: 19.02.2021 آخرین پاسخ های صندوق پستی در مورد افسردگی       آیا من افسردگی دارم؟     آیا باید با برادرم تماس بگیرم؟     افسردگی مد کتامین؟     آیا من به طور دائم توسط حشیش آسیب دیده ام؟     میل به رابطه جنسی بعد از افسردگی؟ درمان افسردگی