لوله باز کنی - نسخه‌ی قابل چاپ +- تالار گفتگوی کیش تک/ kishtech forum (http://forum.kishtech.ir) +-- انجمن: پردیس فناوری کیش (http://forum.kishtech.ir/forumdisplay.php?fid=1) +--- انجمن: تاسیسات ساختمان (http://forum.kishtech.ir/forumdisplay.php?fid=206) +--- موضوع: لوله باز کنی (/showthread.php?tid=72422)

لوله باز کنی - khonehman - 18-08-2022 لوله باز    انسداد لوله درمان شده علائم انسداد لوله های فالوپ: علائم و احساسات در زنان   انسداد لوله های فالوپ یکی از علل احتمالی ناباروری در زنان است. این بیماری معمولاً هیچ علامتی ندارد، اما عوامل متعددی وجود دارد که خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد. در پزشکی از اصطلاح "انسداد لوله" برای نشان دادن این آسیب شناسی استفاده می شود.   رحم یا لوله های فالوپ لوله های عضلانی هستند که با اپیتلیوم مژک دار پوشیده شده اند. این "سلول" در دو جهت کار می کند - به تخمک کمک می کند از تخمدان ها به رحم برسد و به اسپرم کمک می کند تا رحم را ترک کند.   در انتهای هر لوله فالوپ ساختارهای انگشت مانندی قرار دارند. این فیمبریاها تخمک ها را در حین رها شدن از تخمدان ها می گیرند و هدایت می کنند.   لوله باز کنی در پردیس لوله های فالوپ نقش مهمی در فرآیند لقاح دارند زیرا جایی که بیشتر تخمک ها در آنجا بارور می شوند.   حتی اگر قسمت کوچکی از لوله فالوپ آسیب دیده باشد، به عنوان مثال، در نتیجه جراحی یا عفونت، انسداد این لوله می تواند به دلیل بافت اسکار ایجاد شود. محتوای مقاله: علائم انسداد لوله فالوپ   لوله های فالوپ رحم را به تخمدان ها متصل می کنند و در لقاح مهم هستند.   علامت اصلی انسداد لوله فالوپ دشواری در تلاش برای بچه دار شدن است. به ندرت، این وضعیت با علائم اضافی همراه است.   مشکل باردار شدن معمولاً زمانی توسط پزشکان تشخیص داده می شود که یک زن به مدت 12 ماه تلاش ناموفق برای باردار شدن داشته باشد.   برخی از زنان لوله های فالوپ را مسدود کرده اند که علائم دیگری ایجاد می کند. از جمله درد در ناحیه لگن و شکم است. درد می تواند به طور مداوم یک زن را آزار دهد یا به طور دوره ای رخ دهد، به عنوان مثال، چند روز قبل یا بعد از پایان آنها.   گاهی اوقات انسداد در لوله فالوپ باعث می شود که تخمک بارور شده در لوله گیر کند و این منجر به یک وضعیت بسیار خطرناک به نام حاملگی خارج از رحم می شود.   حاملگی خارج از رحم همیشه علائمی ایجاد نمی کند و اغلب در طی آزمایشات تصویربرداری تشخیص داده می شود. روش های تشخیصی با این حال، برخی از زنان علائم معمول بارداری را مشاهده می کنند - درد شکم در یک طرف بدن یا خونریزی واژن.       مهم!     اگر مشکوک به بارداری خارجی هستید، یک زن باید فوراً با پزشک مشورت کند.   علل انسداد لوله فالوپ   انسداد لوله های فالوپ می تواند به دلایل مختلفی باشد. این شامل موارد زیر است:       سابقه عفونت لگن؛     پارگی آپاندیس در گذشته؛     سابقه بیماری های مقاربتی مانند سوزاک یا کلامیدیا؛     یعنی شرایطی که پوشش داخلی رحم در خارج از رحم رشد می کند.     سابقه عمل های شکمی؛     یعنی انسداد لوله فالوپ با مایع.   همه موارد فوق یا مستقیماً بر لوله های فالوپ تأثیر می گذارد یا بر ناحیه ای از بدن که در آن قرار دارند تأثیر می گذارد. در بیشتر موارد، این شرایط یا روش‌ها باعث ایجاد بافت زخمی می‌شوند که می‌تواند لوله‌ها را مسدود کرده و باعث مسدود شدن آنها شود. تاثیر بر توانایی بچه دار شدن   انسداد لوله فالوپ می تواند باردار شدن را دشوار کند   دستگاه تناسلی زنان از تخمدان ها، رحم و لوله های فالوپ تشکیل شده است.   اگر مشکلات پزشکی بر یکی از این ساختارها تأثیر بگذارد، ممکن است یک زن برای باردار شدن مشکل داشته باشد.   هر یک از دو تخمدان از طریق لوله های فالوپ به رحم متصل می شوند. تخمدان ها تخمک ها را ذخیره کرده و به طور تصادفی آزاد می کنند. هر ماه یکی از تخمدان ها یک تخمک آزاد می کند.   به عنوان مثال، تخمدان راست برای سه ماه متوالی یک تخمک آزاد می کند، در حالی که تخمدان چپ در ماه بعد یک تخمک آزاد می کند.   اگر زنی در یک لوله فالوپ انسداد داشته باشد، باز هم می تواند باردار شود. اگر هر دو مسدود شوند، شانس بسیار کمتر خواهد بود. انسداد لوله های فالوپ چگونه تشخیص داده می شود؟   تشخیص انسداد لوله فالوپ دشوار است. لوله‌ها می‌توانند باز و بسته شوند، بنابراین تشخیص مسدود بودن یا بسته شدن لوله همیشه آسان نیست.   با این حال، پزشکان سه آزمایش در زرادخانه خود دارند که می تواند به تشخیص انسداد لوله فالوپ کمک کند.       یک روش اشعه ایکس به نام هیستروسالپنگوگرافی یا HSG. دکتر یک رنگ بی ضرر را به رحم تزریق می کند که قرار است به لوله های فالوپ برود. این رنگ به لطف اشعه ایکس قابل مشاهده است. اگر مایع از طریق لوله های فالوپ جریان نداشته باشد، به این معنی است که انسداد وجود دارد.     روش اولتراسوند یا سونو هیستروگرافی. این روش بسیار شبیه به روش قبلی است، اما شامل استفاده از امواج صوتی برای تصویربرداری از لوله های فالوپ است.     جراحی سوراخ کلید یا لاپاراسکوپی. یک جراح برش کوچکی در بدن ایجاد می‌کند و دوربین کوچکی را وارد می‌کند تا از لوله‌های فالوپ که از داخل بدن منتقل می‌شوند، عکس بگیرد.   لاپاراسکوپی دقیق ترین معاینه برای تعیین انسداد لوله های فالوپ است. با این حال، پزشکان اغلب این روش را برای تشخیص زودهنگام توصیه نمی کنند ، زیرا تهاجمی است و مشکل را حل نمی کند.   پزشک معالج می تواند تشخیص را بر اساس سابقه پزشکی تجویز کند . به عنوان مثال، اگر زنی در گذشته دچار پارگی آپاندیس شده باشد، ممکن است متخصص تصور کند که این دلیل ایجاد انسداد لوله‌های فالوپ بوده است. درمان و جراحی انسداد لوله فالوپ   در برخی موارد، جراحان می توانند لوله های مسدود شده را بردارند. با این حال، این بستگی به طول اسکار و محل مسدود شدن لوله دارد.   جراحان لوله های فالوپ مسدود شده را با استفاده از یکی از روش های زیر باز می کنند:       برداشتن بافت اسکار؛     یک سوراخ جدید از بیرون ایجاد کنید.     یک سوراخ از داخل ایجاد کنید.   در بیشتر موارد این روش ها به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. انسداد لوله های فالوپ و بارداری   هدف از جراحی لوله فالوپ افزایش شانس باردار شدن زنان است. توانایی بیمار برای باردار شدن بعد از عمل جراحی به موارد زیر بستگی دارد:       سنش؛     کیفیت اسپرم همسرش؛     درجه آسیب به لوله فالوپ.   اگر جراحی موفقیت آمیز نباشد، پزشک ممکن است لقاح آزمایشگاهی (IVF) را توصیه کند. در این روش، تخمک بارور شده مستقیماً در رحم قرار می گیرد، یعنی لوله های فالوپ از مکانیسم تولید مثل خارج می شوند. عوارض احتمالی   جراحی برای باز کردن لوله های فالوپ به اندازه هر جراحی دیگری با عوارض همراه است. این سری شامل موارد زیر است:       عفونت ها؛     ایجاد بافت اسکار اضافی؛     آسیب اندام؛     خون ریزی   با این حال، جراحی سوراخ کلید معمولاً با خطرات کم همراه است.   یکی از خطرات پس از جراحی لوله فالوپ، حاملگی خارج از رحم است که در آن تخمک در خارج از رحم و اغلب در لوله های فالوپ قرار می گیرد. چنین تخمکی رشد نمی کند، اما تهدیدی جدی برای سلامت زن است.       مهم!     اگر زنی که تحت عمل جراحی لوله فالوپ قرار گرفته است متوجه شود که باردار است، باید در اسرع وقت با پزشک خود در مورد حاملگی خارج از رحم تماس بگیرد.   چشم انداز درمان انسداد لوله فالوپ   زمانی که زنی قصد باردار شدن دارد، باید از قبل در مورد سابقه پزشکی خود فکر کند، که ممکن است شامل خطر انسداد لوله فالوپ باشد، مانند اینکه در گذشته جراحی لگن انجام داده باشد یا برای عفونت های مرتبط تحت درمان قرار گرفته باشد. در نظر گرفتن این عوامل به شناسایی علل احتمالی ناباروری کمک می کند.   اگر تنها یک لوله آسیب دیده باشد یا کمترین جای زخم وجود داشته باشد، احتمال لقاح با انسداد لوله های فالوپ مطلوب در نظر گرفته می شود. اگر جراحی لوله فالوپ با شکست مواجه شد، لقاح آزمایشگاهی ممکن است گزینه بعدی باشد.   می توان آن را به صورت محافظه کارانه یا جراحی درمان کرد. درمان محافظه کارانه برای انسداد لوله ها استفاده می شود که توسط یک فرآیند التهابی فعال و مداوم تحریک می شود. درمان محافظه کارانه شامل استفاده از محرک های ایمنی، داروهای ضد التهابی، آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد ویروسی، فیزیوتراپی و غیره است. با این حال، اگر چسبندگی‌ها مدت‌ها پیش تشکیل شده باشند و قبلاً متراکم شده باشند، درمان محافظه‌کارانه بی‌اثر است. درمان جراحی (جراحی لاپاراسکوپی) برای حذف چسبندگی و بازیابی لوله های فالوپ در زمانی که درمان محافظه کارانه بی اثر است، استفاده می شود. بیایید نگاهی دقیق تر به تکنیک های محافظه کارانه و عملی بیندازیم که در حال حاضر برای درمان انسداد لوله فالوپ استفاده می شود. روش های درمان محافظه کارانه روش های درمانی محافظه کارانه برای انسداد لوله فالوپ به شرح زیر است: 1. برای عفونت های مقاربتی آزمایش دهید. در صورت شناسایی پاتوژن های STI، لازم است یک دوره آنتی بیوتیک درمانی و داروهای ضد ویروسی انجام شود که میکروارگانیسم بیماری زا را از بین می برد و روند التهابی در اندام های لگنی را متوقف می کند. 2. استفاده از محرک های ایمنی مانند Genferon و Genferon Light، Likopid، Timalin، Taktivin، Pyrogenal، Polyoxidonium و .... 3. استفاده از درمان تسکین دهنده، که به شما امکان می دهد چسبندگی های جدید ایجاد شده در نتیجه روند التهابی را از بین ببرید. به عنوان یک حلال درمانی برای درمان موضعی استفاده می شودتامپون با دایمکسید و هیدروتوباشن با آنزیم ها (تریپسین، لیداز و غیره) و گلوکوکورتیکوئیدها (هیدروکورتیزون، دگزامتازون). علاوه بر این، محرک‌های بیولوژیکی و آنزیم‌هایی که جذب چسبندگی را افزایش می‌دهند (ووبنزیم، لیداز، سرتا، رونیداز، تریپسین و غیره) به صورت خوراکی مصرف می‌شوند. 4. الکتروفورز با نمک های ید، منیزیم و کلسیم و همچنین آنزیم ها (لیداز، ووبنزیم، تریپسین و غیره). الکتروفورز روزانه در قسمت تحتانی شکم انجام می شود، دوره درمان به 10-15 روش نیاز دارد. 5. اولترافونوفورز اندام های لگن با لیداز، هیالورونیداز، تریلیتین، محلول روغنویتامین E 2 - 10٪، ایکتیول. این روش همچنین با پمادهای مبتنی بر ایندومتاسین، نفتالان، هپارین و تروکسواسین انجام می شود. اولترافونوفورز روزانه در قسمت تحتانی شکم انجام می شود، دوره درمان شامل 15 روش است. 6. تحريك الكتريكي رحم و زائده ها كه طي آن الكترود منفي ( كاتد ) وارد فورنيكس خلفي واژن شده و الكترود مثبت ( آند ) به ساكروم متصل مي شود . برای این روش، پالس های تک قطبی با فرکانس 12.5 هرتز هر روز به مدت 5-6 دقیقه استفاده می شود. برای دوره، لازم است 10-12 روش، از روز پنجم تا هفتم چرخه قاعدگی انجام شود. 7. EHF-تراپی انسداد لوله فالوپ یک ماه پس از لاپاراسکوپی انجام می شود و طی آن برداشت چسبندگی انجام می شود. درمان از 5-7 روز شروع می شود دستکاری های چرخه قاعدگی سه بار در روز انجام می شود و بین آنها دو ساعت استراحت وجود دارد. دوره درمان شامل 30 روش است که روزانه انجام می شود. 8. آبیاری زنان با تزریق سولفید هیدروژن، آرسنیک، رادون، نیتروژن یا آب های معدنی سیلیکون به داخل رحم انجام می شود. دمای آب برای آبیاری 37-38 درجه سانتیگراد است، مدت زمان عمل 10-15 دقیقه است. آبیاری باید یک روز در میان انجام شود، دوره درمان به 12 روش نیاز دارد. 9. ماساژ زنان روزانه انجام می شود. دوره درمان نیاز به 20-40 روش دارد. 10.مالیدن گل به قسمت پایین شکم. دمای گل باید 38-40 درجه سانتیگراد باشد. برنامه های کاربردی یک روز در میان به مدت 30-40 دقیقه استفاده می شود، دوره درمان به 10-15 روش نیاز دارد. 11. گل برای درمان با تامپون در واژن. دمای گل باید 39-42 درجه سانتیگراد باشد و تامپون باید 30-40 دقیقه در آن قرار گیرد. مراحل یک روز در میان انجام می شود. دوره درمان به 10-15 روش نیاز دارد. 12. ماساژ ویبره شکم – واژن روزانه انجام می شود. دوره درمان شامل 10-12 روش است. درمان جراحی درمان جراحی انسداد لوله فالوپ موثرتر از روش های محافظه کارانه است. هدف از درمان جراحی حذف چسبندگی و بازگرداندن ساختار طبیعی لوله های فالوپ است. عمل جراحی . امروزه برای انسداد لوله های فالوپ از لاپاراسکوپی، جراحی میکروسکوپی و سالپنگوگرافی همراه با کانالیزاسیون مجدد استفاده می شود.   لاپاراسکوپی مزیت زیادی نسبت به سایر روش ها دارد زیرا به شما امکان می دهد علت انسداد را شناسایی کرده و بلافاصله آن را از بین ببرید. لاپاراسکوپی به طور خاص برای بازگرداندن باز بودن آناتومیک طبیعی لوله های فالوپ استفاده می شود که علت ناباروری را رد می کند. بسته به علت فوری انسداد لوله های فالوپ، دستکاری های زیر در طول لاپاراسکوپی انجام می شود:       فیبرولیز - جداسازی مژک ها (فیمبریا) لوله فالوپ که در انتهای آمپول قرار دارند که تخمدان را احاطه کرده است. فیمبریا از بسیاری از چسبندگی ها رها می شود.     سالپنگولیز - برش و برداشتن مناطق بریده شده در اطراف لوله فالوپ و همچنین از بین بردن انحنا و انحنا روی آن.     سالپینگوستوماتوپلاستی - برش و ایجاد یک سوراخ آناتومیک صحیح در لوله فالوپ از سمت تخمدان، در صورتی که در نتیجه فرآیند چسبندگی بیش از حد باشد.  لوله باز کنی در پردیس - برداشتن بخش آسیب دیده لوله و به دنبال آن دوختن دو قسمت باقی مانده.     در صورت وجود انسداد در قسمتی که لوله به رحم می‌پیوندد، پیوند به داخل رحم انجام می‌شود.   پس از جراحی، انجام درمان محافظه کارانه با کمک روش های فیزیوتراپی، داروهای جذبی و محرک های ایمنی توصیه می شود. چنین درمان محافظه کارانه ترمیمی پس از لاپاراسکوپی می تواند اثربخشی آن را در بازیابی لوله های فالوپ افزایش دهد.   هنگام بررسی علل احتمالی ناباروری در زنان، اول از همه، اندام های لگن مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند، زیرا گاهی اوقات ممکن است به سادگی نوعی انسداد وجود داشته باشد. اگر قسمت رحمی لوله فالوپ بررسی شود، از هر سه مورد ناباروری یک مورد انسداد تشخیص داده می شود. با توجه به شیوع این مشکل، پزشکی توجه زیادی به این آسیب شناسی دارد.   عملکرد لوله های فالوپ حمل تخمک بالغ به رحم است، جایی که مواد ژنتیکی بارور شده در شرایط عادی می توانند رشد کنند. با انسداد لوله های فالوپ، ویدئو به وضوح نشان می دهد که انسداد لوله اجازه عبور تخمک را نمی دهد. و بنابراین، این مفهوم قابل اجرا نیست. حتی اگر عملکرد تخمدان ها به طور طبیعی انجام شود و مشکلی برای گرم شدن تخمک وجود نداشته باشد، ناباروری با انسداد تضمین می شود. به عنوان یک قاعده، یک زن قبل از معاینه از این وضعیت اطلاعی ندارد، زیرا هیچ ناراحتی را تجربه نمی کند.   این پدیده نتیجه عوامل خاصی است که انسداد ایجاد می کند. این می تواند یک بیماری عفونی، تشکیلات پاتولوژیک، مشکلات مادرزادی و بسیاری دیگر باشد. برای درمان، تعیین اینکه دقیقاً چه چیزی باعث آن شده است بسیار مهم است. به هر حال، بسیاری از این موارد قابل درمان هستند، بنابراین زنان هنوز هم شانس بارداری طبیعی را دارند.   اگر انجمن‌هایی را در مورد انسداد لوله‌های رحم مطالعه می‌کنید، اغلب می‌توانید سؤالات و بازخوردهای زنانی را که این مشکل را تجربه کرده‌اند یا قبلاً تجربه کرده‌اند، بیابید. اگر نتایج کلی بررسی را خلاصه کنیم، مشخص می شود که انسداد خطرناک ترین مشکل نیست و اغلب با درمان پزشکی یا جراحی حل می شود. حتی اگر در حین عمل، به عنوان مثال، زمانی که التهاب رخ می دهد، نیاز به برداشتن لوله ها باشد، در این صورت امکان باردار شدن به طور طبیعی از بین می رود، اما همیشه فرصتی برای توسل به لقاح مصنوعی وجود دارد. انسداد لوله های فالوپ در زنان به چه معناست و چگونه طبقه بندی می شود؟   تشخیص انسداد نشان می دهد که تخمک از تخمدان ها به سمت رحم در حفره لوله های فالوپ در حال حرکت است. این بدون توجه به اینکه چه چیزی باعث انسداد مسیر شده است، تشخیص داده می شود، زیرا علت بعداً با جزئیات بیشتر مورد مطالعه قرار خواهد گرفت. علائم انسداد بسیار نادر است. آنها نه تنها قبل از قاعدگی، بلکه در بقیه دوره نیز به شکل احساسات ناخوشایند در قسمت پایین شکم ظاهر می شوند. همچنین بسته به بیماری می تواند ترشحات مختلفی از سایه روشن و تیره وجود داشته باشد.   انسداد لوله فالوپ در آمپول را می توان با توجه به علت ایجاد آن طبقه بندی کرد. بنابراین، دو نوع اصلی وجود دارد:       انسداد عملکردی این خود را به عنوان یک اختلال پریستالسیس لوله فالوپ نشان می دهد. بنابراین، اندام تا حدی عملکرد حرکت تخمک را در امتداد حفره لوله از دست می دهد. این می تواند به دلیل اختلالات هورمونی در بدن اتفاق بیفتد.     انسداد ارگانیک این نوع با بروز موانع تشریحی مختلفی که ممکن است در حرکت تخمک ایجاد شود مشخص می شود. چنین موانعی شامل ظهور چسبندگی ها، راه های باریک به دلیل ویژگی های آناتومیکی بدن، التهاب، مزمن و حاد است. پولیپ ها می توانند روی غشای مخاطی ایجاد شوند که همچنین مسیر عبور را مسدود می کنند.   روش انسداد لوله های فالوپ می تواند کامل باشد، زمانی که انسداد در کل لوله پیدا شود، و همچنین جزئی، زمانی که فقط یک ناحیه مشکل پیدا شود. قاعدگی همراه با انسداد لوله های فالوپ   هنگامی که یک زن با انسداد لوله های رحمی تشخیص داده می شود، بسیاری از مردم تعجب می کنند که اگر قاعدگی پایدار باشد چگونه می تواند باشد. برخلاف تصور عموم، لوله های فالوپ به هیچ وجه با شروع قاعدگی ارتباط ندارند، زیرا تخمدان ها نه تنها توسط لوله هایی به رحم متصل می شوند و حتی در غیاب خود لوله ها نیز می توانند به طور طبیعی عمل کنند. بنابراین، تا زمانی که زن بخواهد باردار شود، انسداد برای سال ها یا حتی دهه ها آشکار نمی شود. تخمک ها به تولد و رشد خود ادامه می دهند، اما به لقاح نمی رسند.   پریود شدن با انسداد یا حتی عدم وجود لوله های فالوپ چیز بسیار خوبی است، زیرا فرصتی برای بچه دار شدن و عدم استفاده از مواد اهدا کننده ایجاد می کند. برای این کار باید از لقاح مصنوعی استفاده کنید. انسداد لوله های فالوپ، هزینه درمان و خطراتی که ممکن است ایجاد شود   هزینه درمان بستگی به علت ایجاد این وضعیت دارد. اغلب نیاز به مداخله جراحی است. درمان دارویی به ندرت انجام می شود، زیرا کارشناسان به بی اثر بودن این روش اشاره می کنند. این عمل بسته به محلی شدن چسبندگی ها یا پولیپ ها و همچنین نوع، نوع و اندازه آنها انتخاب می شود. به عنوان مثال می توان چندین محفظه را با چسبندگی تشخیص داد که این موضوع را پیچیده می کند و در موارد دیگر انسداد در ورودی رحم رخ می دهد و درمان آن بسیار آسان تر است.   هزینه درمان هم شامل عمل انتخاب شده توسط پزشک و هم کمک های پزشکی می شود. اغلب، داروها برای تسکین التهاب و سایر اهداف مورد نیاز است. مسکن ها را فراموش نکنید.   اگر تشخیص انسداد لوله های فالوپ داده شود، عکس های بیماری هایی که باعث آن می شوند گاهی وحشتناک به نظر می رسند. پزشکی با موفقیت با بسیاری از این مشکلات کنار می آید. نکته اصلی این است که به موقع دریابید که چه چیزی باعث آن شده است و درمان را شروع کنید. اگر در مورد التهاب صحبت کنیم، در صورت عدم درمان می تواند به شکل حاد و مزمن تبدیل شود که عوارض زیادی را به همراه خواهد داشت. علائم انسداد و چسبندگی لوله فالوپ چیست؟   یکی از مشکلات اصلی این تشخیص این است که یک زن می تواند برای مدت طولانی با لوله های مسدود شده زندگی کند، سعی کند باردار شود، اما از مشکل خود اطلاعی نداشته باشد. این به دلیل علائم خفیف است که اغلب ظاهر نمی شوند. همه چیز به علت و شکل بیماری بستگی دارد که همه آن را ایجاد کرده است، اما اغلب علائم نامرئی یا کاملاً وجود ندارند. با قضاوت بر اساس تجربه چندین ساله پزشکان، می توان تشخیص داد که چگونه انسداد لوله های فالوپ ظاهر می شود، علائم و درمان این پدیده. انسداد لوله فالوپ، علائم، علائم، احساسات   در این مورد، ارزش تأکید بر علائم زیر را دارد:       پس از یک سال تلاش برای بچه دار شدن، بارداری هرگز اتفاق نمی افتد. تشخیص پس از معاینه با استفاده از سونوگرافی یا اشعه ایکس انجام می شود.     در محلی که لوله های فالوپ قرار دارند، گاهی اوقات درد ایجاد می شود. این می تواند به صورت هر نوع دردی مانند تیرگی حاد، ضربان دار و طولانی مدت ظاهر شود. این اغلب نشان دهنده فرآیندهای التهابی است که به مرحله حاد تبدیل می شوند .     درد در کشاله ران، هم هنگام چرخش یا خم شدن و هم در هنگام رابطه جنسی. این می تواند یک ناراحتی نامنظم باشد ، اما به مرور زمان از بین نمی رود و به صورت دوره ای ظاهر می شود.     لوله ها را چندین سانتی متر افزایش دهید تا با چشم غیر مسلح قابل مشاهده باشند. همچنین نمادی از فرآیندهای التهابی جدی است، زیرا لوله ها به طور معمول رشد نمی کنند.     احساس درد فقط هنگام لمس پوست لوله های فالوپ.   علل و علائم انسداد لوله های فالوپ می تواند متفاوت باشد و هر یک از علل تأثیر متفاوتی بر علائم دارد. به عنوان مثال، وجود چسبندگی عملا به هیچ وجه آشکار نمی شود. یک زن فقط می تواند حدس بزند که اندام های لگن خود را جراحی کرده است، اما از نظر فیزیکی نمی تواند آن را احساس کند.   بسیاری از زنان ممکن است بخواهند معاینه اولیه را انجام دهند، با توجه به اینکه چه علائمی از انسداد و چسبندگی لوله های فالوپ ممکن است ظاهر شود. این کاملاً منطقی است، زیرا حتی برخی از بیماری های عفونی و التهابی که نفوذپذیری لوله های فالوپ را به شکل مزمن مسدود می کنند، به هیچ وجه آشکار نمی شوند. سونوگرافی یا اشعه ایکس به شناسایی آنها از قبل کمک می کند تا قبل از ایجاد عواقب جدی، مشکل به موقع حل شود. چگونه از انسداد لوله ها مطلع شویم   در بیشتر موارد، بیماران می توانند از معاینه ناباروری متوجه شوند. برای این کار از چندین روش استفاده می شود که در اصل عملکرد و دقت با یکدیگر تفاوت دارند، اما می توانند نتیجه یکسانی را نشان دهند. چندین فناوری برای کمک به تشخیص وجود دارد. به عنوان مثال، اگر یک مانع با ساده ترین گزینه شناسایی شود، مطالعه دقیق تر کمک می کند تا متوجه شوید که چقدر جدی است و چه چیزی باعث آن شده است. راه های بررسی علائم انسداد لوله های فالوپ: انسداد لوله فالوپ: بررسی       روش سونوگرافی. این دستگاه بدون کالبد شکافی به تعیین وضعیت اندام های لگن کمک می کند. این یکی از ساده ترین و مطمئن ترین راه هاست که عملاً نیازی به آماده سازی خاصی ندارد. خود این روش برای مطالعه دقیق بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد.     اشعه ایکس. روش‌های ویژه برای بررسی باز بودن لوله‌های فالوپ اشعه ایکس نیاز به رنگ‌های کاربردی بیشتری دارد که باز بودن را نشان می‌دهند. رنگ ها تبدیل به ماده حاجب می شوند و از طریق حفره رحم پخش می شوند و از لوله ها عبور می کنند. اگر لوله‌ها قابل عبور نباشند، این ماده نمی‌تواند به داخل نفوذ کند.     لاپاراسکوپی دستگاهی با دوربین در پایین در حفره داخلی قرار می گیرد. به انجام بازرسی بصری از اندام های داخلی بدون آسیب کمک می کند. بنابراین می توانید مستقیماً ببینید چه چیزی راه را مسدود کرده و در حال حاضر وضعیت لوله ها چگونه است.   کل این وضعیت نشان می دهد که بررسی علائم انسداد لوله فالوپ در انجمن و سایر منابع مفید است. توسعه عمومی ، اما برای تحقیق بهتر است با پزشک مشورت کنید. علل انسداد لوله های فالوپ در زنان   هنگامی که بیمار با تشخیص ناامیدکننده ای مواجه می شود، اغلب به علل انسداد لوله های رحمی در زنان و چگونگی پیشگیری از آن علاقه مند است. این کاملاً منطقی است، زیرا نباید در آینده اجازه داده شود، یا اگر فقط یک لوله غیرقابل عبور باشد، دیگری نباید در خطر باشد. انسداد لوله فالوپ: علل   دلایل اصلی که می تواند این مشکل را ایجاد کند عبارتند از:       التهاب در اندام تناسلی زنان. گاهی اوقات ظاهر می شود و بدون اثری از بین می رود، اما اغلب اتفاق می افتد که التهاب برای مدت طولانی ادامه دارد و بدون درمان خاصی قابل رفع نیست .     عفونت در لوله های فالوپ یا رحم که باعث بیماری های مختلف می شود . عفونت ها همچنین می توانند باعث التهاب شوند و به احتمال زیاد عوارض بیشتری ایجاد می کنند. آنها می توانند اشکال حاد و مزمن بیماری را ایجاد کنند که فقط در طی جراحی قابل درمان هستند.     یکی دیگر از علل انسداد لوله ها، نقص مادرزادی است. آسیب شناسی می تواند از بدو تولد باشد، زیرا اندام های داخلی ساختاری را که باید رشد طبیعی داشته باشد، به دست نمی آورند . اصلاح این وضعیت به ویژگی های زیادی بستگی دارد که تنها پس از بررسی کامل مشخص می شود.     اختلالات عملکردی ناشی از بی ثباتی پس زمینه هورمونی . با جهش در هورمون ها، زمانی که یکی بیش از حد و دیگری کمبود وجود دارد، عملکرد اصلی لوله ها می تواند بی ثبات شود. آنها به سادگی حرکت تخمک را تضمین نمی کنند. اگرچه هیچ انسداد فیزیکی در آنها وجود ندارد.     مشکل جدی دیگر، اینکه چرا ممکن است لوله های فالوپ انسداد داشته باشد، نتایج عمل است. اگر عمل بر روی اندام های داخلی لگن کوچک یا حتی فقط در حفره شکمی انجام شده باشد، می تواند لوله های فالوپ را تحت تاثیر قرار دهد. شایع ترین عمل های خطرناک شامل سقط جنین، برداشتن کیست و برداشتن نواحی ملتهب است. جراحی و برداشت لوله در صورت حاملگی خارج رحمی.   با در نظر گرفتن همه گزینه ها، چرا لوله های فالوپ انسداد دارند، شایان ذکر است که تفاوت های ظریف زیادی در هر مورد وجود دارد. فقط یک متخصص می تواند راهی برای خروج از این وضعیت انتخاب کند و یک دوره درمان را ترسیم کند، اما تصمیم نهایی با بیمار باقی می ماند، زیرا شرایطی وجود دارد که نیاز به برداشتن لوله ها وجود دارد. چه چیزی باعث انسداد لوله فالوپ در هنگام التهاب می شود   فرآیندهای التهابی در اندام های لگن منجر به این واقعیت می شود که در ناحیه لوله های فالوپ ممکن است تشکیلات ناشی از رشد بافت وجود داشته باشد. التهاب اغلب منجر به افزایش اندازه خود لوله می شود و قسمت داخلی آن به طور قابل توجهی باریک می شود. این کار از عبور تخمک جلوگیری می کند و همچنین به تجمع مایع رحم در نواحی انسداد کمک می کند. در بدترین حالت، چسبندگی ایجاد می شود و بافت ها به گونه ای آسیب می بینند که لوله فالوپ نمی تواند عملکرد خود را انجام دهد و بی فایده می شود. التهاب یکی از شایع ترین علل انسداد لوله های فالوپ است و پزشکان چندین گزینه درمانی دارند که می تواند به درمان به موقع کمک کند. مراحل پایانیهنگامی که ساختار آناتومیک لوله ها قبلاً تغییر کرده و بافت ها به شدت آسیب دیده اند، برداشتن لوله ها توصیه می شود. چه چیزی باعث انسداد لوله های فالوپ در هنگام اختلالات عملکردی می شود   اختلالات عملکردی مستحق توجه ویژه هستند ، زیرا بسیاری از مطالعات ممکن است فوراً آنها را تأیید نکنند، زیرا هیچ بلوکی وجود ندارد. به طور معمول، همه علل را می توان به علل ناشی از اختلالات هورمونی و مواردی که به دلیل عواقب بیماری رخ داده است، تقسیم کرد.   اختلالات هورمونی غیرقابل پیش بینی ترین هستند. اینکه چگونه آنها تأثیر خواهند گذاشت و اختلالات عملکردی چقدر قوی خواهند بود، پیش بینی آن بسیار دشوار است. به عنوان یک قاعده، اختلالات هورمونی قوی در مناطق دیگر، از جمله سیستم تولید مثل ظاهر می شود . بنابراین، ناباروری می تواند نه تنها به دلیل باروری ضعیف، بلکه به دلایل بسیاری دیگر نیز رخ دهد. در اینجا شما باید با پس زمینه هورمونی مقابله کنید، پس از آن مشخص می شود که آیا علل دیگری برای ناباروری وجود دارد یا خیر.   آسیب بافتی به مشکل جدی تری در انسداد تبدیل می شود. اگر بعد از هورمون درمانی بتوان به حالت عادی بازگرداند، لوله های آسیب دیده به ندرت بهبود می یابند. در بدترین حالت، لوله ممکن است ترکیده و نیاز به برداشتن آن داشته باشد. اما حتی بدون انفجار، گاهی اوقات به حالتی می رسد که پس از از بین رفتن بیماری، تخمک نمی تواند حرکت کند و در ورودی لوله استریل می ماند. تشخیص چنین مانعی بسیار دشوارتر از وجود موانع فیزیکی است. تشخیص انسداد لوله فالوپ   برای بررسی میزان نفوذپذیری لوله های فالوپ در یک مورد خاص، از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:       اکوهیستروسالپنگوسکوپی؛     لاپاراسکوپی؛     هیستروسالپنگوگرافی (یا همانطور که به اختصار نیز نامیده می شود - HSG).   هر تشخیص انسداد لوله های فالوپ ویژگی های خاص خود را دارد که این یا آن روش را برای مورد آنها قابل قبول تر می کند. نحوه تشخیص انسداد لوله های فالوپ با استفاده از اکوهیستروسالپنگوسکوپی   اکوهیستروسالپنگوسکوپی روشی بسیار رایج است، زیرا از دستگاه های اولتراسوند برای آن استفاده می شود. محبوبیت این روش تشخیصی به دلیل سادگی و ایمنی آن برای بیمار است. بدون آن، همه چیز را می توان در یک زمان نسبتا کوتاه با عواقب منفی برای سلامتی و رفاه انجام داد. نقطه ضعف استفاده از این روش، داده های کمتر قابل اعتماد به دست آمده از این روش است. نحوه تشخیص لوله های فالوپ مسدود شده با HSG   هیستروسالپنگوگرافی معاینه اندام های داخلی بدن است. برای معاینه، ماده حاجب در حفره رحم قرار می گیرد که در تمام سطح پخش می شود و باید به لوله ها نفوذ کند. پس از آن با دستگاه اشعه ایکس عکس گرفته می شود. این به ما کمک می کند تا بفهمیم که ماده به کجا رسیده است و در کجا مشکلات نفوذ وجود دارد.   لوله باز کنی در پردیس خطر این روش امکان تابش تخم مرغ است. برای جلوگیری از این امر، این روش به نیمه اول چرخه اختصاص داده می شود، اما به طوری که خونریزی از قبل به پایان رسیده است. بسیاری از کارشناسان متقاعد شده اند که علاوه بر عملکرد تحقیقاتی، این تکنیک می تواند یک اثر پیشگیرانه و درمانی نیز داشته باشد، زیرا ماده کنتراست به عنوان نوعی واشر عمل می کند که به تمیز کردن حفره داخلی از مواد مضر کمک می کند.   اگرچه باز بودن لوله های فالوپ با استفاده از هیستروسالپنگوگرافی تشخیص داده می شود، زن ممکن است ناراحتی و اسپاسم را تجربه کند. در این مورد از بیهوشی استفاده نمی شود. برای از بین بردن حتی کوچکترین احتمال عفونت، قبل از مطالعه آنتی بیوتیک برای زن تجویز می شود. یکی دیگر از اثرات منفی این است که در 20٪ موارد، لوله ها ممکن است اسپاسم شوند، به طوری که ماده حاجب به سادگی وارد آنها نمی شود، حتی اگر همه چیز با آنها خوب باشد. امکان نتیجه منفی کاذب گاهی اوقات امکان استفاده از این تکنیک را زیر سوال می برد. نحوه بررسی انسداد لوله های فالوپ: لاپاراسکوپی تشخیصی   در طول لاپاراسکوپی، پزشک سه برش در شکم بیمار ایجاد می کند. لاپاراسکوپ در برش زیر ناف قرار می گیرد. این یک ساز بسیار باریک با یک دوربین کوچک با نور پس زمینه است. ابزارهای تحقیق نیز در اسلات های باقی مانده تعبیه شده است. به تجسم تخمدان ها، رحم، شکم و لوله های فالوپ در زمان واقعی کمک می کند. برای ارزیابی باز بودن، معاینه بصری در اینجا مناسب است، زمانی که یک ماده خاص به رحم تزریق می شود. اگر همه چیز در طول عبور طبیعی باشد، از لوله های فالوپ عبور می کند. علاوه بر تشخیص، از لاپاراسکوپی می توان برای درمان برخی بیماری ها نیز استفاده کرد. این تکنیک فقط با بیهوشی انجام می شود، زیرا باعث ناراحتی بیمار می شود و هر حرکت بدن می تواند به اندام های داخلی آسیب برساند.   پس از بحث در مورد راه های اصلی تعیین انسداد لوله های فالوپ و روش های تشخیصی، می توانید متوجه شوید که همه اینها اطلاعات زیادی را برای درمان بیشتر فراهم می کند. انسداد کامل لوله فالوپ   مشکلات مربوط به انسداد لوله های فالوپ می تواند عواقب جدی برای زنانی که می خواهند باردار شوند، داشته باشد. تشخیص همیشه قطعی نیست و امید از بین می رود. اگر انسداد ناقص تشخیص داده شود، ممکن است به معنای دوره های موقت عملکرد طبیعی یا یک سوراخ نیمه بسته باشد، پس هنوز امیدی وجود دارد. اگر انسداد کامل لوله فالوپ تشخیص داده شود، عواقب آن جدی تر می شود. با این تشخیص، اگر زنی بخواهد باردار شود، پزشکان IVF را توصیه می کنند. انسداد دو طرفه لوله های فالوپ   با این تشخیص مشخص می شود که هر دو لوله فالوپ مسدود شده اند. این پدیده همیشه رخ نمی دهد، زیرا موارد انسداد یک طرفه نادر نیست. در این زمان فقط یک لوله چه راست و چه چپ کار نمی کند. اگر یک انسداد یک طرفه ایجاد شود، احتمال بارداری باقی می ماند، اگرچه به نصف کاهش می یابد. دو لوله غیر کارآمد مانع از هرگونه تلاش برای بارداری طبیعی می شود. تخمک نه از سمت راست و نه از تخمدان چپ برای لقاح به رحم می رود   هر دو انسداد لوله فالوپ می توانند قابل درمان یا غیر قابل درمان باشند. به عنوان مثال، اگر همه اینها به دلیل عفونت یا در نتیجه یک عمل اتفاق افتاده باشد، با مصرف دارو و مداخله جراحی می توان تحرک را بازیابی کرد. اگر عفونت برای مدت طولانی وجود داشته باشد، همه اینها می تواند حتی در صورت عدم وجود موانع فیزیکی به یک مانع عملکردی تبدیل شود. سطح اندام ها حاوی مژک های زیادی است و حرکات پریستالتیک را انجام می دهد که به حرکت تخمک کمک می کند. در غیاب همه اینها، لقاح غیرممکن می شود، زیرا تخمک نمی تواند از طریق چنین لوله هایی به رحم برسد. انسداد کامل لوله های فالوپ و عدم تخمک گذاری   با بسته شدن لوله ها یا حتی عدم وجود کامل آنها، پزشکان می گویند که بارداری از طریق IVF امکان پذیر است و وقتی لوله ها برداشته می شوند، این روش حتی فوری تر می شود. اما همه اینها فقط با عملکرد طبیعی تخمدان صادق است. اگر روند طبیعی بلوغ تخمک در آنها ادامه پیدا کند، می توان مواد ژنتیکی زن را برای استفاده در لقاح مصنوعی برد. اگر تخمک گذاری اتفاق نیفتد و تخمدان ها کار نکنند، نمی توان از تخمک خود بچه دار شد. در این صورت استفاده از ماده ژنتیکی اهداکننده ضروری است. انسداد مادرزادی لوله های فالوپ   اغلب، انسداد به دلیل هر بیماری و عوارض بعد از عمل تشخیص داده می شود. اما مواردی وجود دارد که ناشی از پاتولوژی های مادرزادی است. در عین حال، عملکرد تخمدان ها کاملاً طبیعی است، قاعدگی دقیقاً مطابق با چرخه می گذرد و هیچ احساس دردناکی وجود ندارد. روش عمل می تواند در اینجا کمک کند ، زیرا اغلب یک مانع فیزیکی به شکل چسبندگی وجود دارد. انسداد جزئی لوله های فالوپ   این واقعیت که یکی از لوله های فالوپ، یا حتی هر دو، ممکن است مسدود شود، اغلب توسط یک زن در طول معاینه ناباروری مواجه می شود. این به دلیل عدم وجود علائم و هرگونه تظاهرات دیگر این وضعیت است. انسداد می تواند کامل یا جزئی باشد. هر دو شرایط برای سلامتی بیمار و توانایی کودک برای بچه دار شدن خطرناک هستند، اگرچه سناریوهای متفاوتی از پیشرفت رویدادها را نشان می دهند. انسداد جزئی لوله های فالوپ چیست؟   این وضعیت با این واقعیت مشخص می شود که مفهوم کاملاً ممکن است. اگر اسپرم ها تحرک کافی و مورفولوژی عالی داشته باشند، می توانند از طریق کل لوله فالوپ به تخمک برسند. تنها مشکل این است که تخمک بارور شده نمی تواند وارد رحم شود. جنین شروع به رشد می کند و این منجر به حاملگی خارج رحمی می شود. برای بدن، گاهی اوقات این خطرناکتر از ناتوانی در باردار شدن است، زیرا در این صورت می توان از IVF استفاده کرد و سپس جنین در رحم رشد می کند.   انسداد نسبی لوله فالوپ چپ به طور قابل توجهی شانس بارداری را کاهش نمی دهد. از این گذشته ، صحیح در این مورد به طور معمول کار می کند و احتمال ابتلا به حاملگی خارج از رحم حدود 50٪ خواهد بود. برای جلوگیری از این امر، می‌توانید دقیقاً ردیابی کنید که تخمک از کجا می‌آید تا سعی نکنید چرخه دقیقی داشته باشید که می‌تواند مشکلاتی ایجاد کند.   لوله باز کنی در پردیس اگر انسداد لوله فالوپ راست جزئی باشد، سمت چپ کامل است، پس شانسی برای باردار شدن و حمل طبیعی کودک وجود ندارد. پس از همه، تنها شانس در اینجا یک مفهوم طبیعی در لوله ای است که در آن حاملگی خارج از رحم رخ می دهد. اگر این عضو قابل درمان نباشد، پزشکان توصیه می کنند آن را بردارید تا زن در معرض خطر بالقوه نباشد. انسداد ایستمی لوله های فالوپ   انسداد لوله ها نه تنها بر اساس کامل بودن عبور آزاد اسپرم و تخمک در آنها، بلکه بر اساس محل ایجاد مشکل نیز طبقه بندی می شود. انسداد ایستمی لوله های فالوپ به هر شکلی گفته می شود که اجازه عبور تخمک را نمی دهد و نزدیکتر به رحم قرار دارد. بنابراین، می تواند تقریباً به تمام طول راه برسد، اما به دلیل این مانع وارد رحم نمی شود. محلی سازی ظاهر موانع در مواردی که نیاز به جراحی است مهم است.   بخش‌های ایستمی لوله‌های فالوپ که انسداد آن‌ها تشخیص داده می‌شود، نسبتاً آسان قابل عمل هستند. با توجه به اینکه آنها نسبتاً به رحم نزدیک هستند، عمل در مقایسه با زمانی که موانع نزدیکتر به تخمدان ها هستند، قابل دسترس تر می شود. متخصصان می گویند که جراحی برای درمان ضروری است. وقتی همه چیز خیلی پیشرفته نیست واقعا کمک می کند. می‌توانید داستان‌هایی را پیدا کنید که زنان از عمل جراحی خودداری کردند و پس از آن مشکل خود به خود حل شد. این اغلب اتفاق نمی افتد، بنابراین، ارزش ندارد که برای مدت طولانی به درمان فکر کنید، زیرا باردار شدن در اولین سیکل های پس از عمل امکان پذیر خواهد بود. چگونه لوله های فالوپ مسدود شده را درمان کنیم   تشخیص انسداد همیشه به این معنا نیست که زن نمی تواند باردار شود. اگر در مورد یک لوله صحبت می کنیم، این فقط نشان می دهد که شانس باردار شدن کاهش می یابد، اما همچنان باقی می ماند. در این مورد، اگر صحبتی از بیماری های عفونی و التهابی نباشد، ممکن است درمان لازم نباشد . در موارد دیگر، پزشک از قبل تعیین می کند که چگونه انسداد لوله های فالوپ را درمان کند، در این مورد چه باید کرد و چگونه از ایمنی بیمار اطمینان حاصل کرد. قبل از شروع درمان، همیشه باید مطمئن شوید که این عامل اصلی ناباروری است. درمان محافظه کارانه انسداد لوله فالوپ: انجمن   درمان محافظه کارانه به معنای یک دوره درمانی با هدف مبارزه با فرآیندهای التهابی و همچنین از بین بردن علل اصلی و علائم مرتبط با آن است. به عنوان یک قاعده، این مجموعه کاملی از روش های تجویز شده برای بیمار است. برخی از آنها درمان بستری را ارائه می دهند. یک رویکرد یکپارچه به شما امکان می دهد تقریباً همه مشکلات را همزمان حل کنید، زیرا همزمان چندین حوزه را تحت تأثیر قرار می دهد. در اینجا می توان از روش های زیر استفاده کرد:       مصرف یک دوره آنتی بیوتیک، که به طور خاص بسته به وضعیت سلامتی زن و نوع عفونت او انتخاب می شود.     علاوه بر این، تزریق و قطره را می توان با داروهای مختلفی استفاده کرد که ایمنی عمومی را افزایش می دهد و به مبارزه با موانع داخل لوله های فالوپ کمک می کند.     فیزیوتراپی (اغلب الکتروفورز). در اینجا، دستیابی به اثر تحلیل مناطق مشکل دار و همچنین بهبود گردش خون موضعی ضروری است که این امر نیز تأثیر مثبتی بر وضعیت کلی دارد.   وقتی بیماران از خود می‌پرسند که آیا می‌توان انسداد لوله‌های فالوپ را از این طریق درمان کرد، پزشک نمی‌تواند در اینجا پاسخی صریح بدهد. واقعیت این است که این تکنیک عمدتا در شش ماه اول پس از شروع فرآیند التهابی استفاده می شود. بنابراین، مرحله بیماری حتی قبل از ایجاد فرآیند چسبندگی مشخص نباید بسیار بالا باشد. در مراحل بعدی یا در تظاهرات قابل مشاهده تر، اثربخشی این فرآیند بسیار کمتر می شود. عامل دیگری که بر موفقیت درمان محافظه کارانه تأثیر می گذارد سن است. آنها عمدتا برای زنان زیر 35 سال تجویز می شوند.   درمان محافظه کارانه انسداد لوله ها می تواند اثرات نامطلوبی داشته باشد که به شکل خطر حاملگی خارج از رحم ظاهر می شود. اغلب، یک انسداد کامل جزئی می شود، بنابراین احتمال رشد جنین در لوله فالوپ افزایش می یابد. انسداد لوله فالوپ چگونه درمان می شود؟ RE: لوله باز کنی - wrynn - 23-01-2024 Пост262.3увидCHAPПушкМаллИллюСодезвонJohnидея1с31ИогаСодеHighGareЛинч4001МолоTescSkoghighнеме МашоPierTescВелиКремXVIIОглаLoveпоэтHugoРифкЛебеJavaИллюKentMythAquoDropSaveистоМедвPantopus PhilSterPhilNighChanTrasЭшпаFeliOttoСтебГальИванOmsaпроиГалаCircSelaAndrbrowgunmGrooMantКант XVIIШабуIrenФилаЦехаАсмоEricMorgXVIIФридсереZoneБлейХилструд50-32110арисChetжемчВалоZoneZone PoyeZoneChriCharРустJohnистоDesmрежиреабAgatКулаЕрусMariкульLeweХанкМатвчелоERChкандстихтвер IvanзолообжипродВСемWindRayeCataHarrLeviПавлFirsPola3452ESIGVanbАртиметаLANDPROTДиамздорJapa NighупакожерRiosКандTranTankPockStepВудхклетOregPhilRushInteЛитРDELUCaleслужГлушЛитРжизнSofi EdouDownИллюискуГершГориТимороднопубMPEGСодеББибGertкинеClamСтепПушкProdГиппWillSrikЦыбуPete поддКравКолоФадеМихаКыргпсихГущиAlasВелиосвоБахаИвлеKurtматрDeepЗалеFredИллюИванКовапродпрод продписьAndrродидосуначаавтоЛыкоFionФеокШаткKathавтоtuchkasСкорОрло RE: لوله باز کنی - wrynn - 21-02-2024 audiobookkeepercottageneteyesvisioneyesvisionsfactoringfeefilmzonesgadwallgaffertapegageboardgagrulegallductgalvanometricgangforemangangwayplatformgarbagechutegardeningleavegascauterygashbucketgasreturngatedsweepgaugemodelgaussianfiltergearpitchdiameter geartreatinggeneralizedanalysisgeneralprovisionsgeophysicalprobegeriatricnursegetintoaflapgetthebouncehabeascorpushabituatehackedbolthackworkerhadronicannihilationhaemagglutininhailsquallhairyspherehalforderfringehalfsiblingshallofresidencehaltstatehandcodinghandportedheadhandradarhandsfreetelephone hangonparthaphazardwindinghardalloyteethhardasironhardenedconcreteharmonicinteractionhartlaubgoosehatchholddownhaveafinetimehazardousatmosphereheadregulatorheartofgoldheatageingresistanceheatinggasheavydutymetalcuttingjacketedwalljapanesecedarjibtypecranejobabandonmentjobstressjogformationjointcapsulejointsealingmaterial journallubricatorjuicecatcherjunctionofchannelsjusticiablehomicidejuxtapositiontwinkaposidiseasekeepagoodoffingkeepsmthinhandkentishglorykerbweightkerrrotationkeymanassurancekeyserumkickplatekillthefattedcalfkilowattsecondkingweakfishkinozoneskleinbottlekneejointknifesethouseknockonatomknowledgestate kondoferromagnetlabeledgraphlaborracketlabourearningslabourleasinglaburnumtreelacingcourselacrimalpointlactogenicfactorlacunarycoefficientladletreatedironlaggingloadlaissezallerlambdatransitionlaminatedmateriallammasshootlamphouselancecorporallancingdielandingdoorlandmarksensorlandreformlanduseratio languagelaboratorylargeheartlasercalibrationlaserlenslaserpulselatereventlatrinesergeantlayaboutleadcoatingleadingfirmlearningcurveleavewordmachinesensiblemagneticequatormagnetotelluricfieldmailinghousemajorconcernmammasdarlingmanagerialstaffmanipulatinghandmanualchokemedinfobooksmp3lists nameresolutionnaphtheneseriesnarrowmouthednationalcensusnaturalfunctornavelseedneatplasternecroticcariesnegativefibrationneighbouringrightsobjectmoduleobservationballoonobstructivepatentoceanminingoctupolephononofflinesystemoffsetholderolibanumresinoidonesticketpackedspherespagingterminalpalatinebonespalmberry papercoatingparaconvexgroupparasolmonoplaneparkingbrakepartfamilypartialmajorantquadruplewormqualityboosterquasimoneyquenchedsparkquodrecuperetrabbetledgeradialchaserradiationestimatorrailwaybridgerandomcolorationrapidgrowthrattlesnakemasterreachthroughregionreadingmagnifierrearchainrecessionconerecordedassignment rectifiersubstationredemptionvaluereducingflangereferenceantigenregeneratedproteinreinvestmentplansafedrillingsagprofilesalestypeleasesamplingintervalsatellitehydrologyscarcecommodityscrapermatscrewingunitseawaterpumpsecondaryblocksecularclergyseismicefficiencyselectivediffusersemiasphalticfluxsemifinishmachiningspicetradespysale stunguntacticaldiametertailstockcentertamecurvetapecorrectiontappingchucktaskreasoningtechnicalgradetelangiectaticlipomatelescopicdampertemperateclimatetemperedmeasuretenementbuildingtuchkasultramaficrockultraviolettesting